私たちの産科婦人科教室は教授1（岩下光利）、助教授1（矢島正純）、講師４（塩川滋達・安藤 索・酒井啓治・橋口和生）、助手４、専攻医７、大学院生２の合計19名で、周産期部門、内分泌・不妊部門、腫瘍（特に悪性腫瘍）部門の３つの部門を柱として日々診療・研究・教育に携わっています。
周産期部門では、当院は「総合周産期母子医療センター」を有し日本周産期・新生児医学会認定の基幹研修施設として、悪性腫瘍部門では日本婦人科腫瘍学会認定の専門医制度指定修練施設として、それぞれ研修医の修練の場としての機能を果たしております（内分泌・不妊部門における施設認定制度は未だできていません）。また内分泌・生殖部門では日本生殖医療指導医（岩下・安藤）が、悪性腫瘍部門では日本婦人科腫瘍専門医ならびに日本臨床細胞学会細胞診専門医（いずれも矢島）を中心に実際の指導研修を行っています。
昨今、産婦人科医の減少が報道されており、我々の教室も決して人数は多いほうではありませんが症例数が多いため、みな一騎当千の働きをして各々の分野を支えています。
今年は4人の新人を迎えました。これからの医療界は厳しく、一人前の医師になるには人生のある時期、症例数の多い施設できちんとした研鑽を積む必要があります。私たちの教室でははじめの数年間はできるだけ偏ることなくすべての領域を網羅できる研修をめざしており、定期的に産科・婦人科をローテートし、指導医の下に種種の手術や内視鏡診断技術、体外受精手技などを学ぶと共に、その間に他流試合として1年間は外の症例数の多い病院で研修します。
女性の医師も非常に増えてきました。結婚や出産は人生の大きなイベントです。それぞれの家庭環境は異なるため、子供を育てながらの医師生活は決して楽なものではないことはよく承知しています。我々は結婚や出産に限らず、ある程度研修に区切りがついたところで、各医局員の将来の人生プランについてスタッフと相談する機会を持っています。
産婦人科は「女性の一生を扱う科」といわれるように分野は広く、例えばがんの専門医になって手術をたくさんしたいとか、不妊症の専門医になって体外受精をたくさんしたいとか、子供が好きなので周産期を専門にして人生の誕生を一生の仕事にしたいとか、月経不順や更年期などのホルモン異常を治す医師になりたいなど専門分野も多岐にわたります。
また産婦人科専門医ならびに学位論文を取得することを一応の原則としますが、開業医を目指す者、勤務医を目指すもの、大学で診療研究を望むもの、留学を望むもの、そして前述の結婚や出産によって人生の転機を迎える者、人それぞれかと思いますので個々の希望に可能な限り添えるよう指導します。教室では医員を「駒」として扱うのではなく、一人の人間として、一人の医師としてどのような人生を歩むかを共に考える職場でありたいと思っております。
研究グループ及び研究課題
周産期グループ
周産期研究グループでは、胎児・胎盤発育における成長因子（主にIGF: Insulin-like growth factorおよび、そのbinding protein: IGFBP）の関与を中心として活動している。
具体的には
- 絨毛細胞に発現しているIGF receptor, Insulin receptor, IGF/Insulin hybrid receptorの生物学的、生理学的意義の解明。
- IGFの作用を調節するIGFBPは、さまざまなposttranslational modificationを受け，IGFとの親和性が変化し、IGFの作用発現を調節しているが、それらが胎盤局所でどのように行われているか。
- 絨毛細胞と同様にホルモン感受性を持つ子宮体癌や乳癌細胞が成長因子や女性ホルモンの影響により、どのように進展(invasion or expansion)または退縮(apoptosis or necrosis)するか。
近年の業績
- Sakai K, Clemmons DR. Glucosamine: Induces Resistance to Insulin-Like Growth Factor I (IGF-I) and Insulin in Hep G2 Cell Cultures: Biological Significance of IGF-I/Insulin Hybrid Receptors. Endocrinology. 2003 Jun;144(6):2388-95.
- Keiji Sakai, Henry B. Lowman, David R. Clemmons: Increases in Free, Unbound Insulin-like Growth Factor I Enhance Insulin Responsiveness in Human Hepatoma G2 Cells in Culture J. Biol. Chem. 277: 13620-13627, 2002
- Sakai K, Busby WH Jr, Clarke JB, Clemmons DR.: Tissue transglutaminase facilitates the polymerization of insulin-like growth factor-binding protein-1 (IGFBP-1) and leads to loss of IGFBP-1's ability to inhibit insulin-like growth factor-I-stimulated protein synthesis. J Biol Chem. 276: 8740-8745, 2001
- Sakai K, D'Ercole AJ, Murphy LJ, Clemmons DR.: Physiological differences in insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) phosphorylation in IGFBP-1 transgenic mice. Diabetes. 50: 32-38. 2001
- M. Iwashita, K. Sakai, Y. Kudo, Y. Takeda:Physiological significance of insulin-like growth factor (IGF)-binding protein-1 (IGFBP-1) phosphoisoforms in fetal growth. Clin Pediatr Endocrinol. 7: 31-37, 1998.
生殖内分泌・不妊グループ
卵巣研究斑
臨床面では不妊症一般治療から体外受精・胚移植、顕微授精まで高度生殖医療を行い、更にそれら技術の発展、応用に取り組んでいる。また実験面においては、ヒト顆粒膜細胞培養系あるいはラット卵巣細胞培養系などを用い、IGF-IGFBP系、interleukin系とPGS-2(cox-2)など様々なgrowth factorやcytokineの卵巣内各種調節因子の卵巣における役割の検討を行っている。すなわちこれらの因子による卵胞発育、排卵調節、卵胞閉鎖や黄体化調節機構に及ぼす作用や効果に関して、生化学的あるいは分子生物学的手法を用い研究を行い、卵巣機能の解明を試みている。
近年の業績
- Saito J, Ando M, Sussman D, Negishi H3, King G, and Adashi E. Y.: Interleukin 1 upregulates ovarian prostaglandin endoperoxide synthase-2 expression: evidence for prostaglandin-dependent/ceramide-independent transcriptional stimulation and for message stabilization. Biology of Reproduction 65: 1759-1765, 2001.
- Chung KW, Ando M, Adashi EY: Pereiovulatory and interleukin(IL)-1-dependent regulation of IL-6 in the immature rat ovary: a specific IL-1 receptor-mediated eicosanoid-dependent effect. J. Soe. Gynecol. Investig. 7(5):301-308, 2000.
- Levitas E, Chamoun D, Udoff LC, Ando M, Carol E. Resnick CE, Adashi EY: Periovulatory and interleukin-1β-dependent up-reegulation of intraovarian vascular endothelial growth factor (VEGF) in the rat: potential role for VEGF in the promotion of periovulatory angiogenesis and vascular permeability. J. Soe. Gynecol. Investig. 7:51-60, 2000.
- Irahara M, Ando M, Jean Sirois, Saito J, and Eli Y. Adashi: Glucocorlicoid Receptor-Mediated Post-Ceramide Inhibition of the Interleukin-1β-Dependent Induction of Ovarian Prostaglandin Endoperoxide Synthase-2 in Rats. Biol Reprod 60: 946-953, 1999.
- Ando M, Nakamura Y, Irahara M, Adashi E.Y.: Ovarian function research present and future, Interleukin-1β dependent regulation of ovarian prostag;amdon endoperoxide synthase-2. Frontiers in Endocrinology 21, Fujimoto S, Adashi E.Y., Hsueh A.J.W., Strauss, III J.F. (Ed.). U.S.A., Serono Symposia Publications, 1999. p.129-141.
着床現象研究班
生殖医学の中で、着床現象は不明な点がおおくブラックボックスといってよい。我々の研究グループでは、着床現象における胚と子宮内膜の相互作用の解明をテーマにして研究をすすめている。子宮内膜側および絨毛側に発現する接着分子であるインテグリンを中心にそれに関与するfactorを分子生物学的、免疫組織学的手法を駆使して解析している。構成はH16年4月現在、講師１、助手１、大学院生１である。研究設備に関しては、十分とはいえず、第２解剖学教室と共同研究を行い電顕、蛍光顕微鏡等利用させていただいている。H16年度は文部省科学研究費基盤C、若手の２題が受理され、少ない研究費の足しにしている。
臨床漬けの大学病院であり、研究に費やす時間は少ないが、２名の海外留学生の協力も得てdataを出している。得られた研究成果は、できるだけ国際的に評価されている雑誌に投稿するように努力している。
海外留学生は、IRANのTarbiat Modarres Univから2001年春よりMaryam Kabir Salmani氏が国費留学として来日した。着床現象におけるIGFの役割に関して研究し、J Clin Endocrinol Metab、Endocrinologyなど国際的な雑誌に掲載された。現在、日本学術振興会特別研究員に任命され、特別研究員奨励費をいただき、研究活動を続けている。また、2004年春よりIRANのKashan Medical Sciences UnivよりHossein Nikzad氏が国費留学として来日した。現在、着床現象における、セレクチンの意義に関して研究している。２人のIranからの留学生とその家族が研究室の近くにすんでおり、研究室の中に異文化の風が吹いているのが現状である。研究は、自由な発想から生まれるものであり、個人の発想を大事にし、基礎系の研究室とも共同研究を進めている。
近年の業績
- Kabir-Salmani M, Shiokawa S, Akimoto Y1, Sakai K, Nagamatsu S2, Sakai K, Nakamura Y, Lotfi A3, Kawakami H1, and Iwashita M: αvβ3 Integrin Signaling Pathway Is Involved in Insulin-Like Growth Factor I-Stimulated Human Extravillous Trophblast Cell Migration. Endocinology 144: 1620-1630, 2003.
- Shiokawa S, Iwashita M, Akimoto Y, Nagamatsu S, Sakai K, Hanashi H, Kabir-Salmani M, Nakamura Y, Uehata M & Yoshimura Y : Small Guanosine Triphospatase RhoA and Rho-Associated Kinase as Regulators of Trophoblast Migration. J Clin Endocrinol Metab 87: 5808-5816, 2002.
- Kabir-Sarlmani M, Shiokawa S, Akimoto Y, Hasan-Nejad H2, SakaiK, Nagamatsu S, Sakai K, Nakamura Y, Hosseini A & Iwashita M: Characterization of Morphological and Cytoskeletal Changes in Trophoblast Cells Induced by Insulin-Like Growth Factor-I. J Clin Endocrinol Metab 87: 5751-5759,2002.
- Shiokawa S, Sakai K, Akimoto Y, Suzuki N, Hanashi H, Nagamatsu S, Iwashita M, Nakamura Y, Hirano H1 & Yoshimura Y : Function of the Small Guanosine Triphosphate-Binding Protein RhoA in the Process of Implantation. JCE & M 85: 4742-4749, 2000.
- Shiokawa S，Yoshimura Y, Sawa H, Nagamatsu S, Hanashi H, Sakai K, Ando M & Nakamura Y: Functional role of Arg-Gly-Asp (RGD)-binding sites onβ1 integrin in embryo implantation usins mouse blastocysts and human decidua. Biol Reprod 60: 1468-1474, 1999.
