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提示１．質疑応答による自己研修の２例

症例１）「帰属不明細胞の白血病化としてよいか、どうか」−とくにＣＬＬかＭＬかの判断、両細胞の混在か？　などでは、どういう検査所見になるのでしょうか−

症例２）「癌治療の経過中」に、「芽球の増加」があるとすれば、転移を考えるべきか？−どういう検査所見になるのでしょうか−

　正体不明の白血病というのは、無いはずです。ところが、末梢血へ出現してきた異常細胞の特性や帰属系統を決めることは難しい問題が残されています。血液検査室で経験することの少ない形質細胞系の白血病化や、悪性リンパ腫の白血病化は、経験された細胞像（イメージ）に照らすだけでは決め手に困ることが経験されます。リンパ節の成り立ちや構造を熟知する努力も必要でしょう。加えて、表面マーカー検索の結果が得られるまでにはマーカー発現の特徴も理解しておく必要に迫られています。

　ことに、マーカー検索では「CD-45ゲーティング」の意義も比較的耳新しい情報です。このCD-45分子は、骨髄系の腫瘍（芽球表面）にはほとんど発現されないので、このCD-45範囲でリンパ性その他の腫瘍マーカー発現の様子が判別しやすくなります。

提示２．「血液検査に影響する薬剤（２）インターフェロン製剤」