平成28年度 杏林大学医学部付属病院 病院指標

高齢診療科の入院患者の多くは誤嚥性を含む肺炎です。肺炎は、高齢者一般に免疫能の低下や身体的機能低下（フレイル）を背景として起こり、日常生活動作、嚥下機能が低下した高齢者でしばしば発生する病態です。しかも、肺炎に心不全や慢性腎臓病を合併していることが多く、より病態を複雑化させます。また、免疫能の低下、フレイルは呼吸器以外の感染症（尿路、血液など）を発生させることもしばしばあります。

当腫瘍内科は消化器がんを中心に、その他原発不明がんなど難治がんに対する化学療法を行っています。
また新しいより有効な化学療法の開発を目的とした治験などの臨床試験やがん遺伝子解析に基づく治療を積極的に進めています。当科はJCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）の主要な施設として、わが国の標準治療の確立や高齢者に適したがん治療の確立に関する取り組みを進めています。
当科では1週間の新規患者さんと入退院された患者さん全員と、治療中で検討が必要な患者さんをリストアップして、診療科全体で方針を相談し、決定することで、個々の患者さんに対して最適な治療法を選択しています。また診療科内で個々の患者さんの情報を共有し、いつでも誰もが対応できるようにしています。
腫瘍内科では主に進行したがんを対象としています。外科、放射線科、緩和ケアチーム、各臓器の診療科などと緊密に連携し、進行度、全身状態など個々の患者の状態を総合的に判断した上で、治療を進めています。

膠原病疾患は、その症状が全身に及ぶことも多くしばしば難治性となりますが、入院による速やかな精査や治療介入で寛解を目指しています。また肺炎や心不全などの合併症を併発することも多く治療に難渋しやすい面もありますが、この対策として他科あるいは多職種での医療連携を強化しています。

当科では、一般小児科と総合周産期センターの新生児部門（NICU）を担当しています。一般小児科では、専門性の高い疾患と一般救急疾患の両方に対応しています。専門領域では、最近では、特にアレルギー性疾患と膠原病に対応すべく、担当医の増加を促した結果、患者数の増加が目立っています。一般救急領域では、著増したRSウイルス性細気管支炎に対して、高圧酸素療法を行うことで、さらなる入院期間の短縮につとめています。
NICU部門では、超低出生体重児、多胎、胎児診断で異常を指摘された児などによる入院が多く、在院日数は長い傾向にあります。今後、早期の回復治療室管理への移行と一般病棟への転床を前提とした連携を深めながら、NICUの円滑な運営につとめる予定です。

整形外科では、年間約1,100件の全身麻酔手術を行っております。その約1/4が脊椎疾患で、最近は中高年者の腰痛や下肢痛を伴う脊柱変形手術が増加しております。椎体の側方から侵入する低侵襲手術を採用し、また手術中に神経をモニタリングするなど高い安全性を担保するように努めております。内視鏡下手術は椎間板ヘルニアでは標準となり、腰部脊柱管狭窄症にも応用しており、脊髄腫瘍には顕微鏡下で摘出しております。一方、高齢者の変形性関節症には人工関節置換術を行っておりますが、特に膝関節については症例に応じて単関節置換術や、脛骨高位骨切り術などを適応しております。また、肩関節では腱板損傷の内視鏡下手術が増加しております。スポーツ外傷の手術例も増加傾向にあり、膝関節の前十字靭帯断裂、肩関節の反復性脱臼例も関節鏡下手術で対応しております。さらに、当科には骨・軟部腫瘍の専門医による診断・治療ができるため、多摩地区はもとより都内からも多くの患者さんを紹介いただいております。四肢や骨盤・脊椎の外傷についても当院の高度救急救命科と密に連携し優れた治療成績を報告してまいりました。以上、当科は手術の低侵襲化と安全・安心に努めております。

当科では先天異常、外傷、がんの切除後再建など形成外科領域の疾患を幅広く扱っております。特に顔面神経麻痺、血管腫・血管奇形、難治性潰瘍、乳房再建には力を入れており、総勢20名を超える医師がそれぞれの専門分野を活かしながら、患者さんにとって最適な治療法を選択して診療に当たっています。

非外傷性硬膜下血腫
これは高齢者に多い疾患で、比較的軽微な外傷後数週間から数ヶ月で発症します。最近では、高齢者が脳梗塞予防として内服している抗血小板剤や抗凝固剤が問題なることがあります。血腫が大きくなり脳を圧迫するようになると手術が必要になります。当院では最近の社会情勢を反映し手術件数が最も多くなっています。
脳腫瘍（２番目と４番目）
脳腫瘍は画像上良性と思われかつ小さな場合は、経過観察することもあります。逆に画像上悪性が疑われた場合、または良性でも大きく頭蓋内圧が高いと思われる場合は手術を行います。当院ではナビゲーションシステムや電気生理学的手法を用いて安全に手術を行うよう努めています。
頭蓋内損傷
転落や交通・スポーツ外傷等による頭蓋内損傷は、軽微な出血の場合そのまま経過観察しますが、画像による変化や神経所見を厳重にみていく必要があります。万が一出血が大きくなった場合は手術に踏み切ることもあります。
未破裂脳動脈瘤
未破裂脳動脈瘤の場合大きさや形状、発生部位、年齢などが治療の適応を決める要因になりますが、基本的にガイドラインに則った治療方針で対応しています。手術になった場合は外科治療として開頭、またはカテーテルを用いた血管内治療があげられますが、当院ではいずれの治療も可能となっています。

当科では、治療対象として最も多いのは原発性肺癌ならびに転移性肺腫瘍への肺悪性腫瘍手術です。必要により開胸手術や胸腔鏡併用開胸手術を行いますが、胸腔鏡下手術を積極的に行っており、またクリニカルパスに則った合理的な周術期管理を行っており、在院日数は短くなっております。併存疾患のある方には、関連他科との連携も良好で適切に対応しております。周術期の化学療法や再発時の治療なども、関連他科との連携のもとに行っています。
気胸に対しては、手術治療か保存的治療の適応かを慎重に判断し、手術の場合は原則として胸腔鏡下手術を施行しております。縦隔腫瘍や膿胸などの炎症性疾患の手術に際しても、胸腔鏡下手術や開胸手術などのアプローチ法の適応を、適切に判断して治療を行っています。
治療およびその保険請求（コーディング）については、適切となるように努めています。

急性心筋梗塞、大動脈瘤（解離、感染瘤、真性瘤および破裂）の症例が多く、人工心肺使用心拍動下冠動脈バイパス手術、自己弁温存弁膜症手術、ステントグラフト使用大動脈瘤治療等、体に優しい低侵襲手術に努めております。手術成績の向上に伴い、80歳以上の高齢者にも積極的に手術を行っております。
末梢血管に関しても、動脈瘤、動脈閉塞、静脈瘤、静脈閉塞、リンパ管閉塞などの幅広い疾患に対して、外来、入院でのきめ細かい検査およびエビデンスに基づいた息の長い投薬・理学療法を実施しております。

本病院は救急医療を大切にしています。腹部外傷、急性腹症、下血、急性陰嚢症の患者さん等を治療しています。特に生命の危機となる、腸回転異常症をはじめとした絞扼性イレウス患児の診断、治療にはできるだけ早期の診断と治療を目指しています。
ショック状態で来院した患児等では、小児科の協力のもと、術前術後管理を24時間体制で厳密に管理することにより、良好な成績をあげています。
新生児の治療も積極的に行っています。低出生体重児の手術症例が増加していますので小児科に術前、術後管理を厳重に行っていただき、手術による成長や発達における合併症を少しでも少なくする努力をしています。
大学病院の特徴を活かした治療を行っています。最先端の診断装置や治療器具を使用した診療とともに、他科との連携を大切にしています。高度な内視鏡手術や腹腔鏡手術においては消化器外科の協力のもとに行っています。食道壁内の異物においてESDを使用して内視鏡的に摘出を行いました。また、家族性腺腫性ポリポーシスの全結腸切除を腹腔鏡で行いました。漏斗胸のNuss法の手術中には、心臓損傷に備え、心臓外科医が待機し、小児用のポンプも用意しています。総排泄腔症の膣狭窄に対しては、形成外科の協力のもと、皮弁を利用して拡張しています。中学生の卵巣腫瘍に関しては産婦人科と連携のもとに、手術や治療方針を決定しています。外傷患者では救急医、放射線科医、小児科医と共に、IVR等の治療を行っています。
低侵襲手術を心がけています。腹腔鏡手術を鼠径ヘルニア、急性虫垂炎、Hirschsprung病、精索静脈瘤等で使用し、臍部切開による肥厚性幽門狭窄症、腸回転異常症等の手術を行っています。膀胱尿管逆流に対しては、膀胱鏡によるデフラックス注入をしています。
症例数で多いものは、表にあるような鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、停留精巣、陰嚢水腫、急性虫垂炎です。再発や合併症の少ない手術方法を選択し、丁寧で確実な手術を心がけています。特に、臍ヘルニアでは臍の形が正常に近くなるように工夫しています。
2016年から “便秘外来”を開設しました。以前よりHirschsprung病や鎖肛の患児に排便コントロールを行ってきましたが、近年、便秘症の患児が増加傾向にあり、母子ともに悩んでいる症例が多く、時間をかけて診察のできる特別外来とすることとしました。小児の便秘症には原因不明のものも多く、その治療は薬（内服薬、漢方薬、座薬、浣腸）だけにとどまらず、食事や生活習慣、精神面でのフォローなど多岐にわたり、個々に合わせた最適な治療法を見つけていく必要があります。看護師、保育士、栄養士も参加して多職種連携の外来となっています。

多摩地域での基幹病院として耳鼻咽喉科領域の感染症や良性・悪性腫瘍、種々の機能障害を含めて、幅広い疾患の患者様を取り扱っています。耳科領域では、遺伝性難聴の解析にも力を入れています。鼻科領域では、内視鏡手術に力を入れ、脳神経外科とも協力して積極的に手術を行っています。頭頸部腫瘍領域に関しては、機能温存手術、抗がん剤含め、個々の患者さんに適した集学的治療を行うよう心がけています。喉頭領域では、内視鏡検査から音声機能検査、そして筋電図まで一連の検査を専門外来で集中して行っています。さらに入院での全身麻酔下手術のみならず、外来での日帰り手術にも力を入れています。また嚥下障害を伴う患者さんには、他診療科と連携し、治療につながるような多面的な診断を行っています。

多摩地域の高度救急医療を提供する基幹病院の神経内科部門として、脳血管障害以外の神経疾患の救急病態を中心に診療を行っています。入院診療を行っている主な疾患・病態としては、感染性・自己免疫性の中枢神経炎症性疾患、症候性を主とするてんかん発作、ギラン・バレー症候群を中心とする末梢神経障害の急性増悪、パーキンソン病などの神経変成疾患患者の急性の状態悪化です。

DPC対象患者が多い疾患は、感染症（帯状疱疹、蜂窩織炎など）、腫瘍性疾患（悪性腫瘍・良性腫瘍）、脱毛症です。特に高齢者の悪性腫瘍が増加傾向にあり、積極的な治療に取り組んでいます。

泌尿器科が扱う疾患は腫瘍、結石、感染症、排尿障害、女性泌尿器など多岐にわたっています。当科では入院し手術を必要とする疾患としては膀胱癌に対する経尿道的手術が最多です。この後膀胱全摘にいたるものも、年間１０症例程度あります。また早期前立腺癌に対してはロボット支援下内視鏡手術を行い、術翌日より歩行開始できるようにしています。また進行した前立腺癌（去勢抵抗性前立腺癌）に対しては、１コース中の一部で入院し、副作用に十分注意しながらの抗癌化学療法を行っています。一方良性疾患になりますが、尿路結石に対する経尿道的手術も多数行っています。施設の特徴で合併症を複数もつ症例が多く、入院期間は一般病院よりやや長くなっています。

当院は多摩地区の周産期母子医療を担う総合周産期母子医療センターとしての役割を有し、重症例を積極的に受け入れているため胎児及び胎児付属物の異常に関する疾患が多くなっています。

当院では５名の婦人科腫瘍専門医の元、悪性腫瘍のみならず良性疾患や骨盤臓器脱まで幅広い疾患を取り扱っています。また腹腔鏡下手術は技術認定医が２名在籍し症例数が増加しています。

呼吸器内科では、肺癌の治療（化学療法、放射線療法）や検査（気管支鏡）のために入院する方が多くなっております。肺癌が疑われて受診された患者さんはほとんどの検査を外来で行いますが、気管支鏡検査の場合は合併症をチェックし安全に行うために短期の入院をお願いしています。特に最新の遺伝子検査を十分に行うために組織採取を積極的に行っております。また、気管支鏡検査のみでなく症例によってはCTガイド下生検も施行しています。抗がん剤や放射線治療についても初回は副作用の程度を確認し、迅速に対応するために入院治療を行っていますが、その後の治療については外来あるいは短期入院で継続していくことを原則としています。また病状が進んで積極的な治療が難しくなった場合も、少しでも苦痛を取り生活の質を維持するべくチーム医療を進め、ご協力いただける周辺医療施設とも緊密に連携しております。
肺癌の次に多いのが間質性肺炎の悪化に伴う呼吸不全での入院です。この場合は、高濃度酸素吸入や副腎皮質ステロイド・免疫抑制剤などの治療が必要なために入院期間が長くなる傾向にあり、退院後の治療も継続する必要があり、転院をしていただく患者さんの比率がやや多くなっています。

循環器内科の治療分野には、虚血性心疾患治療、不整脈治療、肺高血圧治療の大きく３つの柱があります。緊急性循環器疾患も重要な治療分野です。
ここに挙げられている数は、①「頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術」は、いわゆるカテーテル治療の実施数です。心房細動のみならず心室頻拍などにも積極的に行っています。②「狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし」の数は、いわゆる冠動脈造影検査単独の実施数です。冠動脈CTなどによって確認された高度狭窄を疑う患者さんは、冠動脈形成術を前提に冠動脈造影検査を行うため、これらの場合には②の患者数に含まれていません。③「狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等」は、いわゆるステントを用いた冠動脈のカテーテル拡張術（PCI）であり、予定で施行された施行数です。杏林大学は、高度救命救急せインターを擁しており、救急症例として急性心筋梗塞も多数搬送され、その際に施行される経皮的冠動脈形成術の施行数は、③の患者数には含まれておりません。④「肺高血圧性疾患　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等2　3あり」と⑤「肺高血圧性疾患　手術なし　手術・処置等1あり　手術・処置等2　なし」は、いわゆる「右心カテーテル検査・造影検査」です。④と⑤とは、④は高額な肺高血圧治療薬使用中であり、⑤は使用していない場合の違いであり、④と⑤を合わせて「右心カテーテル検査・造影検査」を実施した患者数です。当院では「慢性肺動脈血栓性肺高血圧症」に対して経皮的肺動脈形成術を年間約150件施行しており、これは「肺高血圧性疾患　手術あり」ですが、出来高算定となりDPCが適用されませんので、上記の数字には含まれておりません。

糖尿病・内分泌・代謝内科では、1型糖尿病や2型糖尿病の教育及び血糖コントロール、糖尿病合併症精査と治療、副腎腫瘍の内分泌学的精査や治療をはじめ、電解質異常を含む様々な内分泌疾患を取り扱っています。これら疾患に対して、医師、看護師、薬剤師、栄養士が一つのチームとなって、中心となる患者さんの生活背景や習慣におうじて適切な対応を心がけています。また、糖尿病や内分泌疾患を有する他疾患治療目的の方に対し、周術期の血糖管理など、他科治療のサポートを綿密な連携を通じて行っています。　　　　

腎臓内科の入院では急性期～慢性期まで柔軟に対応し、糸球体腎炎やネフローゼ症候群などの腎臓内科特有の疾患から、膠原病疾患、内分泌疾患、循環器疾患などの全身疾患に伴う腎障害まで広範囲に渡って専門的な精査、加療を行っています。さらに、教育入院や腎生検などの検査入院も積極的に行っています。

薬物中毒（その他の中毒）：当センターは東京都に４つある高度救命救急センターの一つであり、様々な中毒に救急対応できる体制をとっています。主に３次救急搬送された重症の中毒患者に対して、中毒の標準治療に加え、拮抗薬投与や血液浄化療法等の特殊治療も積極的に行っています。また、中毒原因物質の特定が困難な場合など必要症例には、液体クロマトグラフィー質量分析法を用いた原因物質の特定も随時行えることが特色です。
多部位外傷、詳細不明の損傷等：高度救命救急センターとして、多数の高エネルギー外傷患者を受け入れています。輸液や呼吸管理等、全身状態の安定化を図りながら、超音波検査、造影CTや、必要症例には血管造影等を用いた全身検索を行い、緊急手術や血管塞栓止血術など、必要な治療を常時、迅速に行える体制をとっています。大動脈解離や外傷性血管損傷に対して、EVAR（ステント内挿術）など、高度な専門治療も行っています。
てんかん：多数の意識障害患者を受け入れており、痙攣重積等、一定数の重症てんかん患者の診療も行っています。痙攣の標準治療に加え、気道管理等の集中治療や、持続脳波計を用いた繊細な痙攣コントロール等も行っています。

血液疾患全般を扱っています。診療の中心となっているのは、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの造血器腫瘍ですが、その他の非腫瘍性血液疾患に関しても、積極的に受け入れを行っています。
近年は、臍帯血移植に特に力を入れており、症例数も増加しております。当施設では、地域に密着した医療機関である特徴を活かして、初診から移植、その後のフォローアップまで、スムーズかつ継続した診療ができることを目指しております。

消化器内科では上下部消化管出血や胆膵疾患などに対する内視鏡診断・治療件数が非常に多く、緊急処置は地域の基幹病院として24時間体制で対応しています。胃・十二指腸潰瘍などによる上部消化管出血や大腸憩室出血などによる下部消化管出血に対する内視鏡的止血術、胆管結石に伴う胆管炎や胆道癌・膵癌に伴う閉塞性黄疸などに対する内視鏡的逆行性膵胆管造影検査(ERCP)を用いた胆道ドレナージ、採石、ステント留置などの内視鏡診断・治療が多く、迅速かつ安全に行っています。また炎症性腸疾患の基幹病院として難治例や重症例にも対応し生物学的製剤や経口タクロリムスなどの治療も行っています。また多くの新薬の治験にも参加しています。

胆道疾患：胆嚢結石症や胆嚢炎治療の第一選択として腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。その手術件数は毎年100例を超え、近年では胆石発作や炎症が軽度の症例に対してはTANKO（単孔式腹腔鏡手術）を導入し、より低侵襲な手術を目指しています。腹腔鏡下胆嚢摘出術では、質の高い医療を効率的、かつ安全、適正に提供するために10年以上前よりクリニカルパスを導入し、良好な成績を得ています。
結腸・直腸の悪性腫瘍：下部消化管グループで取り扱う疾患の約75％が腫瘍性疾患です。1995年から腹腔鏡下手術を導入し、症例数は年々増加傾向にあります。近年では３D画像を使用し、より鮮明な画面を用いて手術を行っており、周術期合併症の軽減に努めています。さらに進行直腸癌では神経の温存を目的とした術中放射線療法を行うことで機能温存を図り、さらに術後の排便障害に対するケアにも長期に取り組んでいます。
胃の悪性腫瘍：胃癌に関しては、内視鏡的切除や腹腔鏡下手術への移行が更に進んでおり、年間の内視鏡的切除、腹腔鏡下手術、開腹手術はほぼ同数となっています。切除不能進行胃癌には腫瘍内科と協力し新規抗腫瘍薬を取り入れた化学療法を実践しています。また、胃粘膜下腫瘍や十二指腸腫瘍に対しても、より低侵襲な治療を求め、管腔内視鏡処置と腹腔鏡下手術を併用した低侵襲治療を実践し、優れた治療成績を得ています。
虫垂炎：年間100例にのぼる急性虫垂炎に対する虫垂切除術を行っています。近年では、手術合併症の発生率を軽減させることを目的とした待機的な腹腔鏡下虫垂切除術（単孔式腹腔鏡手術を含む）を導入しております。

包括的脳卒中センターとして、急性期脳血管再開通療法（rt-PA静注療法、血栓回収療法）や開頭血腫除去術など、脳卒中の最先端医療を医師、看護部、リハビリテーション療法士など多職種・診療科横断的専門チームにより提供しています。脳卒中センターとして40床（うち9床がSCU施設基準合致）が設置され、発症早期からの急性期リハビリテーションは全症例に実施しています。さらに、先進画像診断（MRI、CT、神経超音波検査、脳血流SPECT、ほか）によって病態を解明し、危険因子の徹底管理と抗血栓療法の最適化をはかることで、病状悪化と再発を防いでいます。在宅を視野に入れたリハビリテーションは、地域医療連携のネットワークを活用して回復期施設においてシームレスに治療を継続しています。

当科は多摩地域を中心に質の高い乳がんの診断と治療を行う専門施設です。乳がんの診療は画像診断と組織診断に基づいて、外科療法・薬物療法・放射線療法を適切に組み合わせた治療の個別化が行われています。個々の患者さんの病状に応じて適切な治療法が選択されます。0期からI期の乳がんは手術療法がまず選択されます。II期の乳がんはがんの性質に応じて手術あるいは薬物療法が最初に選択されます。III期の乳がんはまず薬物療法を行い、その後に手術療法や放射線療法を行います。IV期の乳がんは薬物療法による病勢のコントロールが治療の主体となります。また、手術療法では形成外科とのチーム医療によって積極的に乳房再建を行い、より整容性の高い乳房再生を目指しています。薬物療法に抵抗性となった進行再発乳がんでは、緩和医療を専門とする病院と連携してがんに伴う症状の緩和と心のケアを行うことで、少しでも長く普段通りの生活が送れるように努めています。

当腫瘍内科では化学療法を主な治療手段として個々の患者さんに最も適した治療を提供しています。また新しいより有効な化学療法の開発を目的とした臨床試験も積極的に進めています。

新生児から15歳までの身体と心のすべての領域の診療を行っています。身体部分の疾患については、個別の診療に必要な専門医と連携しながら包括的な医療を行っています。
①小児専門の救急要員による3次を含めた24時間対応の救急体制をとっています。地域の医療機関と連携をとり小児救急施設として診療を行っています。
②総合周産期母子医療センターを中心とした新生児・未熟児医療を行っています。
③骨髄移植、長期フォローアップを含む血液・固形腫瘍の最先端医療、小児腎臓疾患の最新治療、小児神経筋疾患・てんかん・発達障害などの診療、先天性心疾患のフォローアップなど幅広い領域で、専門医師による診療を行っています。

当科では人工関節置換術が最も多く平成28年度は150件行っていますが、脊椎・脊髄疾患、股・膝関節疾患、骨・軟部腫瘍、外傷など、他の手術件数を含めると年間1,000例を越えて手術を行っています。

顔面、手などの体の表面における先天異常の治療から、外傷、熱傷および瘢痕や拘縮、ケロイド、顔面神経麻痺など後天的な変形に対する治療、また乳癌や頭頸部癌など腫瘍摘出後の再建術にいたるまで、幅広い領域をカバーしています。

当科では動脈瘤手術の経験をもとに、更に安全性の高い手術手技の開発や手術教育を行っており、未破裂動脈瘤では4％以下の合併症を維持しています。バイパス手術や脳動静脈奇形などの血管障害のみならず、聴神経腫瘍、下垂体腫瘍などの良性腫瘍の手術も積極的に行っております。

肺がんの手術療法は術後の呼吸機能に影響を及ぼします。我々は患者さんが退院後に手術前と同程度の生活ができるよう、低侵襲とされる胸腔鏡（カメラ）を併用した手術を多く実施し成果をあげています。

急性心筋梗塞、大動脈瘤（解離、感染瘤、真性瘤および破裂）の症例が多くスタッフもフル稼働です。定時手術でも、人工心肺使用心拍動下冠動脈バイパス手術、自己弁温存弁膜症手術、ステントグラフト使用大動脈瘤治療等、体に優しい低侵襲手術に努めております。手術成績の向上に伴い、80歳以上の高齢者にも積極的に手術を行っております。

主に鼠経ヘルニア、陰嚢水腫、停留精巣、臍ヘルニアなど一般外科疾患や急性虫垂炎、腸閉塞、外傷など救急疾患の他、新生児の消化管閉鎖などの先天異常、胆道閉鎖症や小児がんなどの難病を診療の対象にしています。

眼科のあらゆる疾患に対して高い水準で対応しています。近年の医学の進歩により、眼科学も細分化・専門化が進み、専門分野だけに対応するのではなく、幅広い眼疾患を網羅することで、全ての患者さんに高度な医療を提供いたします。

耳鼻咽喉科、頭頸部外科全般を網羅し、地域の要望に応えられる体制をとっている。頭頸部、耳、鼻に対する手術治療を中心に診療を行っている。

皮膚腫瘍に対する手術・レーザー治療、重症薬疹や難治性脱毛症、水疱症に対する集学的治療も多数施行しており、極めて良好な治療結果を得ています。

腎臓・膀胱・前立腺・睾丸などの尿路悪性腫瘍
低侵襲（身体への負担の少ない）療法である腹腔鏡下手術ができます。前立腺癌に対する前立腺全摘除術はロボット支援腹腔鏡下手術（ダヴィンチ手術）で行っています。また、症例によっては単孔式腹腔鏡下手術も取り入れています。

周産期医療では、正常妊娠からハイリスク妊娠すべてを扱い、総合周産期母子医療センターでは多摩地域の中核として１次、２次医療施設からの母体搬送症例を受け入れている。助産師外来、院内バースセンター、助産師搬送コーデイネーター制度など、助産師と医師の連携の上により良い周産期医療体制確立に努めている。

婦人科腫瘍では、多数の婦人科悪性腫瘍の治療・管理にあたり、低侵襲性治療として内視鏡下手術や子宮筋腫に対する選択的子宮動脈塞栓術を施行し、高い治療効果を得ている。

感染性疾患、腫瘍性疾患、びまん性肺疾患、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患などの専門性をもつスタッフの数も整っており、緊急時にも十分対応できることを目標としています。また呼吸器外科、放射線科、病理部、微生物検査室とも連携を密にし集学的な診断と治療を行っています。

循環器の救急診療体制を確立しており、365日24時間常時対応しています。
不整脈に対しては薬物療法の他にカテーテル治療、ペースメーカ、植込み型除細動器（ＩＣＤ）などの治療を行っています。

腎生検は多数例の蓄積があり、組織診断によって適切な治療法を立てています。慢性腎炎、ネフローゼ症候群に対しては薬物療法、食事療法、血漿交換など積極的な治療を行っています。腎不全に対しては血液透析、血液濾過透析、腹膜透析など個々の症例に応じた適切な血液浄化法の選択と治療への導入を行っています。

救急医学の主な領域には、蘇生学、外傷学、侵襲学、中毒学、症候学、災害医学などが含まれ、その守備範囲がとても広いのも特徴です。救急医療・情報システムやプレホスピタルケアも、重要な救急医学の領域です。救急医学は、本邦においては比較的若い学問・分野であり、近年の救急医療の需要増加を受けて、全国的な診療体制、研究体制の充実が望まれます。その中で当教室は、先頭に立ってわが国の救急医学・医療を牽引していく役割を担っていきたいと考えています。

上下部消化管，肝臓，胆道系，膵臓と最も多く，疾患もcommon diseaseから癌をはじめとする悪性腫瘍，炎症性腸疾患などの難治性慢性炎症性疾患など多岐にわたります。さらに消化管出血や総胆管結石など緊急対応を必要とする急性期疾患も多いのが特徴です。当科は，各分野に専門医を揃えレベルの高い診療を行うとともに，救急科とも連携し地域の基幹病院としての消化器領域の緊急対応に力を入れています。また腫瘍内科との連携を強化し癌に対する化学療法も行っています。

大きく上部消化管（食道、胃など）、肝・胆道・膵、下部消化管（小腸、大腸、肛門など）、内視鏡外科（腹腔鏡下手術）、腹壁疾患 （ヘルニアなど）などのグループに分かれて診療をおこなっています。扱っている疾患の多くは悪性腫瘍ですが、胆石症、ヘルニア、逆流性食道炎、食道アカラジア、膵炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、便秘、便失禁、直腸脱、痔核などの良性疾患も扱っています。手術症例数は年間900〜1,000件を推移しています。そのうち、約２〜３割が胆石症や逆流性食道炎、アカラシア、低悪性度膵腫瘍、胃・大腸早期癌に対する腹腔鏡下手術で占められています。また、急性虫垂炎、消化管穿孔（胃・十二指腸潰瘍穿孔など）、腸閉塞症などの腹部救急疾患も積極的に受け入れております。食道や胃、大腸などの腫瘍（ポリープや早期癌）に対する内視鏡的切除や、総胆管結石に対する除石治療、経口摂取不能患者に対する内視鏡的胃瘻造設などの内視鏡治療も積極的に行っております。また、外科治療成績向上のための、術前・術後補助化学療法を腫瘍内科と協力して行っています。

tPA治療、超急性期血行再建術は２４時間３６５日対応可能です。
現在、脳主幹動脈閉塞に対する血栓回収デバイス（ペナンブラシステム、Solitaire、Trevo）の使用を行っており、一刻も早い再開通を達成すべく「時短」に取り組んでいます。
MRI/Aを用い、tPA治療の適切な使用、また、機能予後を考慮した血行再建のタイミングを常に考え、各症例に応じたオーダーメイド治療を行っています。

個々の患者さんの病状に応じて適切な治療法が選択されます。具体的には、0期からI期の乳がんは手術療法がまず選択されます。II期の乳がんはがんの性質に応じて手術あるいは薬物療法が最初に選択されます。III期の乳がんはまず薬物療法を行い、その後に手術療法や放射線療法を行います。IV期の乳がんは薬物療法による病勢のコントロールが治療の主体となります。また、手術療法では形成外科とのチーム医療によって積極的に乳房再建を行い、より整容性の高い乳房再生を目指しています。