患者支援センター医療機関からの予約方法
FAX番号 | 0422-44-6897 |
---|---|
受付時間 | 平日 9:00~18:00(産科 9:00~16:30) 土曜 9:00~12:00 |
日曜・祝日・年末年始(12月29日~1月3日)・創立記念日(11月11日)は受け付けできません。
注)電話での申し込みはお受けしておりません。
産科:電話予約を実施しています。手続きはこちらをご覧ください。
![]() |
申し込みは「予約申込書(診療予約申込書・画像診断予約申込書・PET/CT予約申込書)」に必要事項をご記入のうえ、診療情報提供書(紹介状)と併せて地域医療連携宛にFAX送信してください。 ※当院受診歴を必ず患者にご確認ください。 ※診療情報提供書(紹介状)の事前提供にご協力をお願いします。 |
![]() |
予約取得後、必要書類(予約票等)を貴院にFAX送信いたします。 (返信には20分程度時間を要します) ご希望の日時がとれない場合は、電話でご連絡いたします。 |
![]() |
予約票と診療情報提供書(紹介状)原本は患者にお渡しください。 |
![]() |
予約当日は外来棟1階 地域医療連携受付窓口にお越しください。 診療情報提供書(紹介状)やCD-R等はその際にご提出ください。 |
予約申込書類のダウンロード
画像診断予約について
受診の際、担当医より検査予約をお入れします。製品によってはMRI検査が実施できない場合もございますのでご了承ください。
受診の際、担当医より検査予約をお入れします。製品によってはMRI検査が実施できない場合もございますのでご了承ください。
また、紹介元医療機関と人工内耳導入の医療機関が異なる場合は、両方の診療情報提供書(紹介状)が必要となります。
PET/CT予約について
FDG-PET/CTの保険算定要件
1. 悪性腫瘍(早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む)が確定、もしくは臨床上高い蓋然性がある:
PET/CT以外の画像診断や検査により病期診断、転移・再発診断が確定できない場合
2.てんかん:外科的治療が必要とされる場合
3.虚血性心疾患による心不全:心筋バイアビリティ診断
4.大型血管炎:病変の局在や活動性の判断
5.心サルコイドーシス:診断または炎症部位診断(FDGスキャン注効能外)
※心サルコイドーシスご希望の方は事前にご相談ください
ご注意
- 2023年1月4日(水)から一部診療科(※)を除き、紹介患者さん本人からの電話予約を開始しました。
ご紹介いただく際には、診療情報提供書(紹介状)と封筒に当院名と希望診療科を必ずご記入のうえ、患者さんへお渡しください。
※もの忘れセンター、腫瘍内科、放射線科、感染症科、リハビリテーション科は電話予約は対象外 - 画像診断・PET/CTの結果については後日、貴院へ郵送させて頂きますが、CD-Rまたはフィルムが至急必要な場合にはご連絡ください。
- 診療科によっては医師の指定ができない場合がございます。
- 個人情報の取り扱いにご注意のうえ、FAX送信をお願いいたします。
ご参考
- 診療情報提供書のダウンロード
当院にご紹介の際にご利用ください。貴院の書式でご作成頂いても構いません。