初期研修プログラム │ 杏林大学医学部付属病院総合研修センター

初期研修プログラム

個々の研修医の希望にフィットし、
かつ必修の経験目標を無理なくクリアできる一般コース
臨床研修制度の大幅変更に対応しました

プログラム名：杏林大学医学部付属病院一般コース（プログラム番号 030243023）

●必修科目は以下の通りです。なお、研修期間は厚生労働省令に則り、4週間を「1か月」として算定します。
内科^＊1（外来研修4週間を含む28週間）、救急部門^＊2（12週間）、麻酔科^＊3（8週間）、小児科（4週間）、産婦人科（4週間）、精神神経科（4週間）、外科^＊4（4週間）、地域医療（4週間）

＊1　7領域の臓器別内科（呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病・内分泌・代謝内科、血液内科、腎臓・リウマチ膠原病内科、神経内科または脳卒中科）に高齢診療科を含めた8領域9診療科の中から6科以上を選択します。将来内科に進みたい人には、選択期間も用いて7臓器別内科すべてをローテートすることを勧めます。4週間は、まだ診断がついていない内科初診患者を対象とした外来研修です。また、この期間に在宅診療の研修も行います。なお、外来研修に含まれなければならない慢性疾患の継続診療は、2年次の地域医療研修で行います。

＊2　1年次と2年次に1か月ずつ、救急総合診療科の研修で救急外来を担当します。一般的に、特定機能病院である大学病院では、研修医が外来診療に参加するのが難しいですが、救急外来でまだ診断のついていない患者の初期診療を担当することで、診療の基本を学ぶことができます。都内の大学病院で随一の救急患者数がこの研修を支えています。2年次（希望者には1年次の後半）には当院の誇る高度救命救急センターで三次救急の研修を行うことができます。なお、救急総合診療科の日勤帯の勤務は、「総合診療科外来の研修」にふさわしいので、約1か月分を「必修の外来診療」として算定します。この1か月間は救急部門の研修から差し引くので、救急研修の期間としては3か月間ということになります。慢性疾患の患者の継続外来診療については、地域医療研修で行います。

＊3　気管挿管をはじめ、救命・全身管理に関わる知識・技能の修得のため、麻酔科2か月を必修としています。

＊4　消化器外科部門（上部消化管外科、下部消化管外科、肝胆膵外科）、呼吸器・甲状腺外科、心臓血管外科から1科を選択します。

●麻酔科8週間と救急部門（一・二次および三次）の研修により、「救急と全身管理に強い」医師を養成します。
●地域医療研修は、付属病院のある三鷹市周辺の地域の病院・診療所での研修の他、長崎県島嶼地域などの僻地医療の研修を選択することも可能です。
●多くの科で6週間の研修期間を認めています。これは、「4週間だと短すぎるが、8週間だと研修できる科が少なくなってしまう」という相反する要望に対する一つの答えです。従来よりもさらに個々の研修医の要望に添った弾力的な研修スケジュール作成が可能になりました。
●研修開始にあたって、28週間の選択期間を有効に利用し、個々の研修医の希望にフィットしたコース設計ができるようにプログラム責任者が助言します。

※選択期間を、将来進む科を決めるためのモラトリアム期間とのみ考えることは感心できません。入職時に研修修了後の進路について（ある程度）決まっている方が、より充実した臨床研修を行うことができると考えています。
※プログラムの詳細は、「杏林大学医学部付属病院初期臨床研修プログラム」をダウンロードして御参照下さい。

ローテーションの例（ローテート順は個々の研修医で異なります）

年次	4	5	6	7	8	9	10	11	12	1	2	3
1	内						麻酔		外	内科外来	選択
2	救急		産	精	小	救総	地	選択

（注）内：内科、外：外科、救総：救急総合診療科（救急外来／総合診療外来）、救急：救急科（高度救命救急センター）、産：産婦人科、精：精神神経科、小：小児科、地：地域医療

将来小児科あるいは産婦人科に進みたい人のための産婦人科・小児科重点コース

プログラム名：産婦人科・小児科重点コース（プログラム番号 030243022）

●将来小児科あるいは産婦人科に進むことを考えている方のためのプログラムです。
●必修科目は「一般コース」と同じですので、「一般コース」の説明を御覧下さい。
●全く自由に科が選べる選択期間は1か月です。しかし、2年目に6か月設けてある「原則として産婦人科または小児科」の期間に、将来産婦人科あるいは小児科に進んだ時に役に立つと思われる領域（例えば小児科なら耳鼻咽喉科、眼科、整形外科、小児外科など）をローテートすることは認めています。プログラム責任者に相談して下さい。
●このプログラムで研修したからといって、研修修了後に産婦人科または小児科に進まなければならない、という縛りはありません。