新たに展開した薬疹の世界　講演会報告

杏林大学「地（知）の拠点整備」事業
杏林大学・三鷹ネットワーク大学　共催

市民公開講演会

新たに展開した薬疹の世界

日時：平成26年11月12日（水）午後6時〜午後7時30分

場所：杏林大学三鷹キャンパス　大学院講堂

講演者：塩原哲夫（杏林大学医学部教授）
　　　　加藤峰幸（杏林大学医学部助教）、水川良子（杏林大学医学部准教授）

　平成26年11月12日（水）杏林大学三鷹キャンパス大学院講堂にて杏林大学公開講演会「新たに展開した薬疹の世界」が開催された。研究所からは蒲生、相見、松井が出席した。講演に先立ち、杏林大学広報担当者から杏林大学医学部皮膚科学教室　塩原哲夫教授のご紹介の後、塩原教授からご挨拶と本講演の演者杏林大学医学部皮膚科学教室　加藤峰幸助教と水川良子准教授の紹介があった。両演者から「新たに展開した薬疹の世界」と題した講演が行われた。

　加藤助教からは、薬疹の種類、発症時期、再発予防についてご説明頂いた。薬疹とは薬が体内に入ることにより皮膚や粘膜に症状がでる主にアレルギー性の病気である。皮膚に紅斑や赤いぶつぶつ（紅色丘疹）、口や鼻の粘膜の爛れなどを起こすことがある。薬疹は多彩な病変をもたらし、播種状紅斑丘疹型薬疹、固定薬疹、重症薬疹などに分けられる。播種状紅斑丘疹型薬疹は、麻疹（はしか）や風疹と同じように全身に小型の紅斑が出る。またエプスタイン・バー・ウイルス（EBウイルス）感染時にも似た症状があらわれる。固定薬疹は、同じ薬を内服する度に繰り返し同じ部位に赤紫色の斑が生じ、症状が部分的のため他の疾患と判別しづらいとのことである。
　重症薬疹は3つに分けられて、①スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）では高熱を伴って皮膚や粘膜に紅斑や爛れが現れる。②中毒性表皮壊死症（TEN）ではSJSの重症化したもので広範囲に皮膚の爛れが見られ、時に死亡することもある（死亡率はおよそ20〜30％）。③薬剤性過敏症症候群（DIHS）では特定の薬を長期間（2〜6週間）内服後に生じ、経過中に体内潜伏しているヘルペスウイルスが関わっており、高熱と肝機能低下がある。
薬疹の発症時期はDIHSを除き多くは原因薬剤の服用後2週間以内に発症する。DIHSの発症は原因薬剤服用後2週間以上となっている。薬疹の再発予防には、どの薬でどのような薬疹を生じたのか、そしてどのような検査法で陽性となったのかが書かれた薬疹カードを薬が処方される度に必ず提示して避けてもらうことが挙げられた。