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Campus life / Facilities各種届出・申込み手続

三鷹キャンパス

各種届出

次項各種証明書を受ける場合は、「証明書交付願」を提出してください。
証明書の種類によって即時交付できないものもあるので「証明書交付願」は早目に提出して下さい。

  発行時間 【自動発行機発行時間】
平日 9:00～16:30 9:00～17:00（木のみ9:00～16:30）
土曜 9:00～12:00 9:00～12:30

窓口発行（取扱証明書他）

種類 担当窓口 申請方法 手数料
学生証再発行 学生係 自動発行機より学生証再発行願を購入後窓口に提出 1通1,000円
仮身分証明書 〃 所定の用紙に記入 不要
通学証明書 〃 通学証明書用紙に必要事項記入 〃
在学証明書（英文） 〃 自動発行機より証明書発行願を購入後窓口に提出 1通　500円
健康診断証明書（和文） 〃 〃 1通　200円
健康診断証明書（英文） 〃 〃 1通　500円
退学証明書 教務係 所定の用紙に記入 1通　200円
成績証明書 〃 自動発行機より証明書発行願を購入後窓口に提出 〃
修了証明書 〃 所定の用紙に記入 〃
在籍証明書 〃 〃 〃
単位取得証明書 〃 〃 〃
卒業見込証明書 〃 自動発行機より証明書発行願を購入後窓口に提出 〃
修了見込証明書 〃 所定の用紙に記入 〃
卒業証明書 〃 自動発行機より証明書発行願を購入後窓口に提出 〃
欠席証明書 〃 所定の用紙に記入 〃
定期試験受験許可書 〃 所定の用紙に記入 不要
その他証明書（和文） 〃 証明書交付願を提出 1通　200円
その他証明書（英文） 〃 〃 1通　500円

自動発行機　　設置場所:看護・医学研究棟1F　＊学生証を持参し各自で発行

種類 申請方法 手数料
在学証明書（和文） 各自に学籍番号及び暗証番号を入力 1通200円
学生旅客運賃割引証 〃 不要

請願・届出

（1）身分に関する願・届出

〔願〕

種類 受付窓口 提出期限及び時期 摘要
休学願 教務係 事由の生じたとき 病気の場合は、医師の診断書、保証人の連署押印
退学願 〃 〃 〃
復学願 〃 〃 医師の診断書添付
留学願 〃 〃 留学先の入学許可証
再入学願 〃 〃 医師の診断書添付
学外研修許可願 〃 〃 理由書添付
学生証再発行願 学生係 〃 写真1枚持参
（縦3㎝×横2．5㎝）

〔届〕

種類 受付窓口 提出期限及び時期 摘要
改姓・改名届 学生係 その都度 戸籍抄本
住所（本籍）変更届 〃 〃  
保証人変更届 〃 〃 新保証人の署名押印
保証人住所変更届 〃 〃  

（2）履修に関する願・届出

〔願〕

種類 受付窓口 提出期限及び時期 摘要
追試験願 教務係 所定の期日までに 1科目につき手数料5,000円
再試験願 〃 〃 〃
転学科願 〃 〃 検定料　10,000円
転学部願 〃 〃 医学部　40,000円

（3）課外活動に関する願・届出

〔願〕

種類 受付窓口 提出期限及び時期 摘要
団体設立願 学生係 設立決定時直ちに 団体員名簿、部長、顧問予定教員の承認印
施設使用願 教務・学生係 使用する10日前までに 団体の部長、顧問もしくは担任（当）教員の承認印
教室使用許可願 教務係 〃 〃
備品借用願 学生係 〃  

〔届〕

種類 受付窓口 提出期限及び時期 摘要
団体継続届 学生係 5月末日までに 部長、顧問の承認印、団体員名簿を添付
団体解散届 〃 解散したとき 部長、顧問の承認
公式試合・遠征・ 合宿参加届 〃 参加の10日前までに 公式試合遠征合宿参加者名簿 部長の承認印
学外活動参加届 〃 〃 学外活動参加者名簿
杏林学園松田記念館使用許可申請書 〃 使用する2週間前までに 部長、顧問もしくは担任（当）教員の承認印
八王子キャンパス運動場使用許可申請書 〃 〃 〃
相模湖湖畔施設利用申込書 〃 使用する月の前月10日までに 〃

窓口発行（取扱証明他）　保健学部看護学科

扱部署 事務室
名称 証紙券売機
設置場所 看護・医学教育研究棟1階
利用時間 平日 9:00～16:30
土曜日 9:00～12:30

春季・夏季・冬季休み期間中時間変更及び一時停止します。（掲示板に貼り出し）
証明書の種類によって即時交付できないものもあるので「証明書交付願」は早目に提出して下さい。

窓口発行（取扱証明書他）

※証紙の自動販売機は教務課にあります。

種類 担当窓口 申請方法 手数料
学生証（再発行） 事務室 申請用紙に証紙を貼り、写真を添えて窓口に提出 一通 1000円
仮身分証明書 〃 所定の申請用紙に記入 不要
通学証明書 〃 〃 不要
在籍証明書 〃 自動発行機より証明書発行願を購入後窓口に提出 一通 200円
退学証明書 〃 〃 〃
在学証明書（英文） 〃 〃 一通 500円
その他の証明書（英文） 〃 〃 〃
その他の証明書（和文） 〃 〃 一通 200円
成績証明書（英文） 〃 〃 一通 500円
修了証明書 〃 申請用紙に証紙を貼って窓口に提出 一通 200円
単位取得証明書 〃 〃 〃
卒業証明書 〃 〃 〃
卒業証明書（英文） 〃 〃 一通 500円
定期試験受験許可書 〃 所定の申請用紙に記入 不要

自動発行機（取扱証明書）

〔願〕

種類 受付窓口 提出期限及び時期 摘要
在学証明書 事務室 各自の暗証番号を入力 一通 200円
健康診断証明書
（3年生・4年生のみ対象）		 〃
成績証明書
（2セメ・2年生以上対象）		 〃
卒業見込証明書
（4年生対象）		 〃
修了見込証明書
（修士3セメ・博士5セメ以上）		 〃
証明書発行願 一通 200～500円
学生旅客運賃割引証
（年間10枚まで）		 不要

請願・届出

（1）身分に関する願・届出

種類 担当窓口 申請方法 手数料
休学願 事務室 事由の生じたとき 病気の場合は医師の診断書、保証人の連署押印
退学願 〃 〃 〃
復学願 〃 〃 医師の診断書添付
留学願 国際交流センター 〃 留学先の入学許可証
再入学願 事務室 〃 医師の診断書等添付
学生証再発行願 〃 〃 写真1枚持参
学納金延納願 〃 〃 保証人の連署押印
学外研修許可書 事務室 〃 理由書添付

井の頭キャンパス

証明書等の発行

証明書の発行方法は、種類によって以下の２通りに分かれます。

※①、②共に学生証が必須

証明書自動発行機

種類 手数料 対象
成績証明書 １通２００円 １年生後期・２セメ以上
在学証明書 １通２００円 全学年
健康診断証明書※ １通２００円 全学年
卒業見込証明書 １通２００円 ４年生対象
終了見込証明書 １通２００円 修士３セメ・博士５セメ以上
学割証（学生旅客運賃割引証） 不要 全学年

※健康診断証明書は、4 年生は5 月下旬、1 年生～ 3 年生は6 月下旬から証明書自動発行機で健康診断証明書を発行できます。発行できない場合、井の頭キャンパスの学生は保健センター、三鷹キャンパスの学生は三鷹事務室に申し出てください。発行には数日かかりますのでご注意ください。

下記利用時間以外の発行はできません。

設置場所 利用時間
井の頭キャンパス Ｃ棟１階Ｃ１０１ 1号機 平日　9:00 ～ 22:00
※木曜日の夕方は定期メンテナンスのため使用できない時間があります。
土日・祝　9:00 ～16:30
2号機 平日　9:00～17:00　※木曜日のみ　9:00～16:30
土曜日　9:00～12:30
三鷹キャンパス
看護・医学教育研究棟1階		 平日　9:00～17:00　※木曜日のみ　9:00～16:30
土曜日　9:00～12:30（日・祝日は発行不可）
八王子キャンパス
保健学部八王子教育研究棟1階事務室		 平日　9:00～17:00　※木曜日のみ　9:00～16:30
土曜日　9:00～12:30（日・祝日は発行不可）

※情報更新のため使用できない期間があります。(4月初旬～中旬 、9月中旬～下旬）
※監査のため使用できない期間があります。（3月末頃）
※年末年始、大学への立入禁止期間は使用できません。（12月28日～1月3日、その他立入禁止日）

教務課窓口での発行

種類 手数料 対象
在学証明書（英文） 1通500円  
成績証明書(英文) 1通500円
卒業証明書 1通200円 学部卒業生のみ
卒業証明書(英文) 1通500円 学部卒業生のみ
終了証明書 1通200円 大学院修了者のみ
退学証明書 1通200円 退学者のみ
在籍期間証明書 1通200円 学部卒業生、大学院修了者、退学者のみ
【教職】教育職員免許状取得見込証明書 1通200円 教職課程履修者(学部4年生)のみ
【教職】学力に関する証明書 1通200円 教職課程履修者のみ
その他の証明書(和文) 1通200円
その他の証明書(英文) 1通500円

注）教務課での証明書については原則、翌日発行となりますが、内容によっては1週間程、発行までに時間がかかるものがありますので、余裕を持って手続きをしてください。
※八王子キャンパスについては別途指示します。

受付窓口 受付時間
教務課
井の頭キャンパス：C棟1階C101
TEL. 0422-47-8064（教務課）" 		平日　9:00～17:00
土曜日　9:00～12:30
三鷹事務室
三鷹キャンパス：看護・医学教育研究棟1 階
TEL. 0422-44-0629		平日　9:00～17:00
土曜日　9:00～12:30
保健学部八王子教育研究棟事務室
八王子キャンパス：保健学部教育研究棟1
TEL. 042-691-0011（代）		平日　9:00～17:00
土曜日　9:00～12:30

※12月28日～1月3日は事務窓口業務は休業となるため発行はできません。

請願・届出

（1）身分に関する願・届出

種類 担当窓口 申請方法 適用
休学願 教務課 事由の生じたとき 病気の場合は医師の診断書、保証人の連署押印
退学願 〃 〃 〃
復学願 〃 〃 休学事由が病気の場合は医師の診断書添付
留学願 国際交流課 〃 留学先の入学許可証
再入学願 教務課 〃 退学事由が病気の場合は医師の診断書等添付
学生証再発行願 〃 〃 写真1枚持参
学納金延納願 学生支援課 〃 保証人の連署押印
学外研修許可書 教務課 〃 理由書添付