Faculty of Medicine血液内科学教室

教室専任教員

付属病院・三鷹キャンパス

教室概要

血液内科は、造血器に由来する様々な疾患を扱う診療科です。血液細胞は、大きく分類して、白血球、赤血球、血小板の3つの細胞から成り、これらは、造血幹細胞と呼ばれるすべての細胞の源となる細胞が分化成熟してつくられます。白血球は感染防御、赤血球は酸素の運搬、血小板は止血の機能を担い、いずれも生命維持に欠かせない重要な細胞です。血液疾患では、これらの細胞が減少する、あるいは異常増殖するなど多岐にわたる異常が生じ、その多くは血液の異常にとどまらず、全身の臓器に様々な障害をもたらします。血液内科は、血液という特殊な細胞を扱うspecialistとしての側面と、全身をくまなく管理するgeneralistとしての側面の両者を兼ね備えており、大変魅力的な分野です。

当教室では、あらゆる分野の血液疾患の診療、研究を行っていますが、中心となるのは、造血器腫瘍の治療です。造血器腫瘍には、急性白血病、慢性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、骨髄増殖性腫瘍、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などがあり、いずれも、近年、多くの新薬が登場して、治療成績の改善が著しい領域です。当科では、これらの最新の治療に積極的に取り組み、世界レベルに負けない治療成績を出せるよう、努力を続けています。

難治性血液疾患の治療に欠かせないのが、造血幹細胞移植です。当教室では、2002年に自家造血幹細胞移植の第1例を、2004年に同種造血幹細胞移植の第1例を行い、以後、造血幹細胞移植を教室の中心テーマの一つとして、その治療成績の向上に努めています。2019年の時点で、累計、約130例の自家移植、約210例の同種移植を実施してきました。同種移植には、骨髄移植、末梢血幹細胞移植、臍帯血移植がありますが、当教室では臍帯血移植に特に力を入れています。

このように、当教室は、難治性血液疾患の多摩地区の診療拠点となるだけでなく、新たなエビデンスを創出できるよう、日々、努力を重ねています。

社会的活動

多摩地区では、お互いの学術交流を深めるために、定期的に様々な血液疾患をテーマに研究会を行っております。

研究テーマ

血液内科学教室の大きな研究テーマは、造血器腫瘍の診断および治療の研究です。

難治性血液疾患の治療開発には、大規模な臨床研究が欠かせません。全国規模の研究グループとしては、白血病治療に関しては、成人白血病治療共同研究機構（JALSG : Japan Adult Leukemia Study Group)、悪性リンパ腫治療に関しては、日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG : Japan Clinical Oncology Group)という、日本を代表する全国規模の研究グループに所属し、積極的に臨床研究を行っています。

同種造血幹細胞移植は、難治性血液疾患の治療に欠かせない治療法です。当施設では、その中でも、臍帯血移植に特に力を入れており、臍帯血移植の治療成績の向上が中心的な研究テーマです。血縁者に適切なドナーが存在しない場合、骨髄バンクによる非血縁者間移植または臍帯血移植が代替幹細胞源として用いられます。臍帯血移植は、迅速な移植が可能であるというメリットを有する反面、移植早期の合併症管理は他の幹細胞源より難渋することが多く、全体的な治療成績は、非血縁者間移植にやや劣ると考えられています。しかし当施設で実施する臍帯血移植は、移植片対宿主病予防に通常用いられる短期メトトレキサート（MTX）を使用しないのが特徴で、これにより、移植早期の生着不全のリスクを大幅に低減することが可能となり、臍帯血移植の安全性を大きく向上させることに成功しています。また、MTXを使用しないことにより、一部の症例では、免疫反応による抗腫瘍効果が強く発揮され、一部の非寛解症例に劇的な有効を示すことが確認されています。臍帯血移植における免疫反応の特徴を明らかにし、更なる治療成績の向上を目指すことが、重要な研究テーマの一つです。

悪性リンパ腫は、血液疾患の中でも最も症例数が多く、血液疾患の中でも大変重要な位置を占めます。また、当院では、年間の新患者数が常時100例を超え、多数の治療実績があります。悪性リンパ腫には多くの細分類があり、どのカテゴリーに属するかにより、治療法や予後が大きく異なるため、正しい診断が何より重要です。悪性リンパ腫の病理診断には高度に専門的な知識が要求されるため、当教室では、外部から専門家を招いて、病理の検討会を月１回行っており、診断精度の向上に努めています。これらの多数の症例を後方視的に解析し、病理学的特徴と臨床経過との相関を調べ、新たな予後因子を発掘することは重要なテーマです。また、高齢者の悪性リンパ腫は、病理学的にも臨床的にも若年者と異なる特徴があり、高齢者に対する最適な治療プロトコールを開発することも大変重要です。

多発性骨髄腫の治療は、近年、多数の新薬が開発され、発展の著しい分野です。作用機序の異なる新薬をどのように組み合わせて治療成績の向上に結びつけるかは、世界中で多くの臨床試験が行われておりますが、未解決の問題が多数残されています。当施設では、多数の骨髄腫の患者さんを治療しており、若年者には自家造血幹細胞移植を含めた強力な治療を、高齢者にも、最新の治療レジメンを用いた深い寛解を目指す治療を積極的に行っており、さらに新たな治療法の開発に取り組んでいます。

近年の主な業績

1. Takayama N, Kuwabara A, Seki M, Kobayashi M, Momose E, Satoh N : Impact of very low-dose anti-thymocyte globulin in RIC regimen for cord blood transplantation. 第78回日本血液学会学術集会，横浜，2016年10月14日
2. Satoh N, Kuwabara A, Seki M, Momose E, Kobayashi M, Yoshimori E, Takayama N: Bendamustine plus Rituximab for follicular lymphoma relapsed after R-CHOP therapy. 第79回日本血液学会学術集会，東京，2017年10月21日
3. Kobayashi M, Satoh N, Seki M, Kuwabara A, Yoshimori E, Momose E, Takayama N : Calfilzomib, lenalidomide and dexamethasone for relapsed multiple myeloma. 第79回日本血液学会学術集会，東京，2017年10月20日
4. Takayama N, Kuwabara A, Seki M, Kobayashi M, Momose E, Yoshimori E, Satoh N: Tacrolimus alone for GVHD prophylaxis in myeloablative cord blood transplantation. 第79回日本血液学会学術集会，東京，2017年10月21日
5. Takayama N, Kobayashi M, Seki M, Kuwabara A, Yoshimori E, Momose E, Satoh N：SCT for acute myeloid leukemia in our institute: Favorable result of cord blood as a stem cell donor. 第80回日本血液学会学術集会，大阪，2018年10月12日-14日