School of Medicine血液内科学教室

教室専任教員

付属病院・三鷹キャンパス

付属杉並病院

教室概要

血液内科は、造血器に由来する様々な疾患を扱う診療科です。血液細胞は、大きく分類して、白血球、赤血球、血小板の3つの細胞から成り、これらは、造血幹細胞と呼ばれるすべての細胞の源となる細胞が分化成熟してつくられます。白血球は感染防御、赤血球は酸素の運搬、血小板は止血の機能を担い、いずれも生命維持に欠かせない重要な細胞です。血液疾患では、これらの細胞が減少する、あるいは異常増殖するなど多岐にわたる異常が生じ、その多くは血液の異常にとどまらず、全身の臓器に様々な障害をもたらします。血液内科は、血液という特殊な細胞を扱うspecialistとしての側面と、全身をくまなく管理するgeneralistとしての側面の両者を兼ね備えており、大変魅力的な分野です。

当教室では、あらゆる分野の血液疾患の診療、研究を行っていますが、中心となるのは、造血器腫瘍の治療です。造血器腫瘍には、急性白血病、慢性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、骨髄増殖性腫瘍、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などがあり、いずれも、近年、多くの新薬が登場して、治療成績の改善が著しい領域です。当科では、これらの最新の治療に積極的に取り組み、世界レベルに負けない治療成績を出せるよう、努力を続けています。

難治性血液疾患の治療に欠かせないのが、造血幹細胞移植です。当教室では、2002年に自家造血幹細胞移植の第1例を、2004年に同種造血幹細胞移植の第1例を行い、以後、造血幹細胞移植を教室の中心テーマの一つとして、その治療成績の向上に努めています。2024年の時点で、累計、209例の自家移植、333例の同種移植を実施してきました。同種移植には、骨髄移植、末梢血幹細胞移植、臍帯血移植がありますが、当教室では臍帯血移植に特に力を入れています。

このように、当教室は、難治性血液疾患の多摩地区の診療拠点となるだけでなく、新たなエビデンスを創出できるよう、日々、努力を重ねています。

教育の特色

血液学講義では、病態から理解を深め、最新の治療についても知識を得ることを目標にしており、実臨床に即した内容となっている。

病棟実習では、診療経験豊富な教員が実習を担当しており、実際の医療現場における最新の知見に基づく指導を受けることができる。さらにクリニカルクラークシップは、チーム医療の実際を見て学ぶことができる良い機会となっている。また、自由参加プログラムも提供しており、各自の希望に応じて血液学を学んだり、学会発表を行ったりすることができる。

社会的活動

多摩地区では、お互いの学術交流を深めるために、定期的に様々な血液疾患をテーマに研究会を行っております。

研究テーマ

血液内科学教室の大きな研究テーマは、造血器腫瘍の診断および治療の研究です。

難治性血液疾患の治療開発には、大規模な臨床研究が欠かせません。全国規模の研究グループとしては、白血病治療に関しては、成人白血病治療共同研究機構（JALSG : Japan Adult Leukemia Study Group)、悪性リンパ腫治療に関しては、日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG : Japan Clinical Oncology Group)という、日本を代表する全国規模の研究グループに所属し、積極的に臨床研究を行っています。

同種造血幹細胞移植は、難治性血液疾患の治療に欠かせない治療法です。当施設では、その中でも、臍帯血移植に特に力を入れており、臍帯血移植の治療成績の向上が中心的な研究テーマです。血縁者に適切なドナーが存在しない場合、骨髄バンクによる非血縁者間移植または臍帯血移植が代替幹細胞源として用いられます。臍帯血移植は、迅速な移植が可能であるというメリットを有する反面、移植早期の合併症管理は他の幹細胞源より難渋することが多く、全体的な治療成績は、非血縁者間移植にやや劣ると考えられています。しかし当施設で実施する臍帯血移植は、移植片対宿主病予防に通常用いられる短期メトトレキサート（MTX）を使用しないのが特徴で、これにより、移植早期の生着不全のリスクを大幅に低減することが可能となり、臍帯血移植の安全性を大きく向上させることに成功しています。また、MTXを使用しないことにより、一部の症例では、免疫反応による抗腫瘍効果が強く発揮され、一部の非寛解症例に劇的な有効を示すことが確認されています。臍帯血移植における免疫反応の特徴を明らかにし、更なる治療成績の向上を目指すことが、重要な研究テーマの一つです。

悪性リンパ腫は、血液疾患の中でも最も症例数が多く、血液疾患の中でも大変重要な位置を占めます。また、当院では、年間の新患者数が常時100例を超え、多数の治療実績があります。悪性リンパ腫には多くの細分類があり、どのカテゴリーに属するかにより、治療法や予後が大きく異なるため、正しい診断が何より重要です。悪性リンパ腫の病理診断には高度に専門的な知識が要求されるため、当教室では、外部から専門家を招いて、病理の検討会を月１回行っており、診断精度の向上に努めています。これらの多数の症例を後方視的に解析し、病理学的特徴と臨床経過との相関を調べ、新たな予後因子を発掘することは重要なテーマです。また、高齢者の悪性リンパ腫は、病理学的にも臨床的にも若年者と異なる特徴があり、高齢者に対する最適な治療プロトコールを開発することも大変重要です。

多発性骨髄腫の治療は、近年、多数の新薬が開発され、発展の著しい分野です。作用機序の異なる新薬をどのように組み合わせて治療成績の向上に結びつけるかは、世界中で多くの臨床試験が行われておりますが、未解決の問題が多数残されています。当施設では、多数の骨髄腫の患者さんを治療しており、若年者には自家造血幹細胞移植を含めた強力な治療を、高齢者にも、最新の治療レジメンを用いた深い寛解を目指す治療を積極的に行っており、さらに新たな治療法の開発に取り組んでいます。

近年の主な業績

2025年度

第48回日本・造血免疫細胞療法学会総会（2026年2月28日〜3月1日）東京

同種造血幹細胞移植後にdonor-type aplasiaを来した再生不良性貧血の一例。関 雅史、佐藤 範英、小林 誠、桑原 彩子、吉森 恵未、慶野 博、日比谷孝志、柴原 純二、高山 信之。

第87回日本血液学会学術集会（2025年10月10日～10月12日）神戸

脳梗塞を繰り返し発症したAIHAの一例。浅見 公美子, 辻野 千聖, 雨宮 咲織, 小林 誠, 佐藤 範英, 荒井 俊也, 高山 信之, 磯村 杏耶, 藤原 正親。

MYC,BCL2遺伝子の高度コピー数増加を認めたDLBCLの一例。辻野 千聖, 増田 萌, 桑原 彩子, 日比谷 孝志, 藤原 正親, 柴原 純二, 佐藤 範英, 荒井 俊也, 高山 信之。

多発性骨髄腫治療中に発症した胃ムーコル症の一例。関 雅史, 佐藤 範英, 磯部 聡史, 須並 英二, 村田 翔平, 柴原 純二, 高山 信之, 荒井 俊也。

第23回日本血液学会関東甲信越地方会（2025年7月19日）千葉

Philadelphia染色体陽性骨髄異形成症候群の1例。荒木 歩夢, 関 雅史, 佐藤 範英, 高山 信之, 荒井 俊也。

2024年度

第47回日本・造血免疫細胞療法学会総会（2025年2月27日〜3月1日）大阪

眼，中枢神経病変が先行し，精巣腫瘍摘除術で診断された免疫特権部位原発リンパ腫に自家移植を施行した1例。　関 雅史 、佐藤 範英、小林 誠、桑原 彩子、吉森 恵未、慶野 博、日比谷孝志、柴原 純二、高山 信之。

第86回日本血液学会学術集会（2024年10月11日～10月13日）京都

同種末梢血幹細胞移植後再発に対し,Dara-Ld療法により長期寛解を維持している多発性骨髄腫。小林 誠, 吉森 恵未, 関 雅史, 桑原 彩子, 佐藤 範英, 高山 信之。

アザシチジン投与後に血液学的所見とともに消化器症状の改善がみられた腸管ベーチェット病合併MDS。雨宮 咲織, 小林 誠, 佐藤 範英, 吉森 恵未, 大貫 朋也, 藤原 正親, 三井 達也, 久松 理一, 高山 信之。

節性辺縁帯リンパ腫に対するベンダムスチン+リツキシマブ療法後にPRCAを発症し自然寛解した1例。増田 萌, 桑原 彩子, 関 雅史, 小林 誠, 佐藤 範英, 日比谷 孝志, 柴原 純二, 高山 信之。

シクロスポリンが奏効した高齢者自己免疫性好中球減少症。関 雅史, 桑原 彩子, 小林 誠, 佐藤 範英, 藤原 正親, 高山 信之。

小腸穿孔を合併するも腹腔ドレナージにて加療し,自家移植を施行し得た単形性上皮向性腸管T細胞リンパ腫。大貫 朋也, 吉森 恵未, 小林 誠, 佐藤 範英, 日比谷 孝志, 柴原 純二, 吉敷 智和, 須並 英二, 高山 信之。

第22回日本血液学会関東甲信越地方会（2025年3月22日）東京

全身の節性病変および多発皮下腫瘤を始めとする多彩な節外病変で発症したEBV陽性T細胞リンパ腫。杉山 陽香, 大貫 朋也, 吉森 恵未, 小林 誠, 雨宮 咲織, 長濱 清隆, 日比谷 孝志, 柴原 純二, 佐藤 範英, 荒井 俊也, 高山 信之

第21回日本血液学会関東甲信越地方会（2024年7月27日）箱根町

形質細胞腫瘍に対する自家末梢血幹細胞移植後に二次性急性リンパ芽球性白血病を発症した1例。大貫 朋也, 辻野 千聖, 桑原 彩子, 小林 誠, 雨宮 咲織, 関 雅史, 吉森 恵未, 日比谷 孝志, 柴原 純二, 佐藤 範英, 高山 信之。

2023年度

第46回日本・造血免疫細胞療法学会総会（2024年3月21日〜3月23日）東京

同種移植から9ヶ月後に慢性炎症性脱髄性多発根神経炎を発症したPh陽性ALLの一例。関 雅史、佐藤 範英、大貫 朋也、小林 誠、桑原 彩子、吉森 恵未、辻野 千聖、所澤 任修、徳重 真一、市川弥生子、高山 信之。

第85回日本血液学会学術集会（2023年10月13日～10月15日）東京

中枢神経系原発びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療後に発症した治療関連急性リンパ芽球性白血病。関 雅史, 増田 萌, 桑原 彩子, 佐藤 範英, 日比谷 孝志, 山岸 夢希, 永根 基雄, 高山 信之。

ALK陰性未分化大細胞リンパ腫の治療後に発症した治療関連形質細胞白血病。辻野 千聖, 関 雅史, 吉森 恵未, 小林 誠, 佐藤 範英, 日比谷 孝志, 柴原 純二, 高山 信之。

早期の臍帯血移植で救命し得た劇症型再生不良性貧血。小林 誠, 桑原 彩子, 関 雅史, 増田 萌, 辻野 千聖, 吉森 恵未, 佐藤 範英, 高山 信之。

中枢神経系原発成人T細胞白血病/リンパ腫の1例。小林 誠, 雨宮 咲織, 佐藤 範英, 日比谷 孝志, 佐々木 重嘉, 永根 基雄, 高山 信之

急激な経過を辿ったCD7陽性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の1例。大貫 朋也, 関 雅史, 小林 誠, 佐藤 範英, 藤原 正親, 柴原 純二, 高山 信之

縦隔原発大細胞型B細胞リンパ腫および高悪性度B細胞リンパ腫に対するDA-EPOCH-R療法の治療成績。雨宮 咲織, 小林 誠, 関 雅史, 吉森 恵未, 桑原 彩子, 大貫 朋也, 増田 萌, 辻野 千聖, 柴原 純二, 佐藤 範英, 高山 信之。

第20回日本血液学会関東甲信越地方会（2024年3月9日）東京

肺胞蛋白症の経過観察中にDLBCLを発症,化学療法後にリンパ腫とともに肺胞蛋白症も寛解となった1例。雨宮 咲織, 小林 誠, 増田 萌, 吉森 恵未, 大貫 朋也, 田中 良明, 日比谷 孝志, 佐藤 範英, 高山 信之

第19回日本血液学会関東甲信越地方会（2023年7月15日）甲府市

多発性骨髄腫の治療経過中に慢性骨髄性白血病の併存が明らかとなった1例。辻野 千聖, 小林 誠, 大貫 朋也, 増田 萌, 佐藤 範英, 高山 信之。

2022年度

第45回日本・造血免疫細胞療法学会総会（2023年2月10日〜2月12日）名古屋

造血器悪性疾患に対する初回同種造血幹細胞移植後に再発した症例の転帰に関する検討。小林 誠、佐藤 範英、桑原 彩子、関 雅史、吉森 恵未、大貫 朋也、増田 萌、辻野 千聖、百瀬 恵美、高山 信之

第44回日本・造血免疫細胞療法学会総会（2022年5月12日〜5月14日）横浜

造血器悪性疾患の同種造血幹細胞移植後再発に対する救援療法としての臍帯血移植の治療成績。小林 誠、佐藤 範英、吉森 恵未、桑原 彩子、関 雅史、大貫 朋也、増田 萌、百瀬 恵美、高山 信之。

第18回日本血液学会関東甲信越地方会（2023年3月11日）東京

両肺野のびまん性浸潤影を主病変として発症した節外性NK/T細胞リンパ腫。増田 萌, 小林 誠, 佐藤 範英, 桑原 彩子, 関 雅史, 日比谷 孝志, 高山 信之。

第17回日本血液学会関東甲信越地方会（2022年7月16日）東京

2回の臍帯血移植後に早期再発を来すも,複数の分子標的治療薬で長期寛解を維持しているPh陽性ALL。辻野 千聖, 吉森 恵未, 小林 誠, 桑原 彩子, 関 雅史, 佐藤 範英, 高山 信之。

2021年度

第83回日本血液学会学術集会（2021年9月23日～9月25日）仙台

当施設における骨髄異形成症候群に対するアザシチジンまたは造血幹細胞移植の治療成績。高山 信之, 小林 誠, 吉森 恵未, 桑原 彩子, 関 雅史, 百瀬 恵美, 大貫 朋也, 佐藤 範英

第16回日本血液学会関東甲信越地方会（2022年3月19日）東京

肺の多発斑状結節影を主病変とし、腸管T細胞リンパ腫類似の表現型を呈したγδT細胞リンパ腫の1例。増田 萌, 関 雅史, 吉森 恵未, 小林 誠, 桑原 彩子, 佐藤 範英, 藤原 正親, 柴原 純二, 高山 信之。

日本語の解説・書籍など

1. 今日の治療指針・私はこう治療している　2026年版。骨髄穿刺法，生検法（適応と方法）。荒井 俊也。Page686。
2. YORi-SOUがんナーシング2025春季増刊これだけは押さえておきたい　がん薬物療法の薬　抗がん薬　ホルモン剤　分子標的薬　免疫チェックポイント阻害薬　はや調べノート　2025　2026年版。トポイソメラーゼII阻害薬(アントラサイクリン系)ダウノルビシン、代謝拮抗薬(プリン拮抗薬)クラドリビン、フルダラビンリン酸エステル、メルカプトプリン水和物、エノシタビン、シタラビン。高山 信之。Page45-46, 49-51, 101。
3. YORi-SOUがんナーシング別冊がん化学療法の薬-抗がん剤・ホルモン剤・分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬・支持療法薬-はや調べノート2023・2024年版。トポイソメラーゼII阻害薬(アントラサイクリン系)ダウノルビシン塩酸塩、代謝拮抗薬(プリン拮抗薬)クラドリビン、フルダラビンリン酸エステル、メルカプトプリン水和物、エノシタビン、シタラビン。高山 信之。Page 246-249, 252-257, 322-323。
4. 今日の治療指針・私はこう治療している　2024年版。赤芽球癆。荒井 俊也。Page670-671。
5. Medical Practice40巻7号。今月の話題　新しい静注鉄剤カルボキシマルトース第二鉄(FCM)注射液　荒井 俊也。Page1120-1122(2023.07)
6. Medical Practice40巻臨増。病態生理と症例から学ぶ　薬物療法・治療ガイド　実地医家必須の54疾患　第VIII章　血液疾患　ビタミンB12欠乏性貧血。荒井 俊也。Page273-277(2023.04)