麻酔科学教室
教室スタッフ
| 教授 | 萬 知子 | 巌 康秀 | |
|---|---|---|---|
| 准教授 | 飯島 毅彦 | ||
| 講師 | 窪田 靖志 | 森山 潔 | |
| 助教 | 安田 博之 | 吉松 貴史 | 光田 将憲 |
| 森山 久美 | 石川 剛史 | 鵜澤 康二 | |
| 田中 健介 | 山科 元範 | 渡辺 邦太郎 | |
| 大橋 夕樹 | 中澤 春政 | 村上 隆文 |
大学の医局に在籍することによる各種利点（最先端の医学を修得できる、研究ができる、学会認定資格が取得できる、臨床修練を積むことができる）を楽しく自由な雰囲気の中で追求してもらえる。 _当科での臨床教育は医学部学生のBSLに始まり、1年目の研修時必修で2ヶ月、2年目の研修医では選択（Max４ヶ月）が可能です（研修内容は個別にカスタマイズ可能）。3年目以降は後期臨床研修プログラムに従い効率よく資格取得（麻酔標榜医・日本麻酔科学会認定医・日本麻酔科学会専門医・日本麻酔科学会指導医）を目指して頂きます。
当科では、積極的に医局員が博士号を取得できるようお手伝いしています。大学院の医学研究科に進まれた方はもちろん、医局員も臨床の合間に研究をできるようにしています。詳細は研究室のページをご参照ください。
外来に於いては、痛みに苦しむ患者様に対し、神経ブロック治療・薬物治療・理学療法（近赤外線レーザー・キセノン光照射を含む）などを組み合わせ、個々の患者様にあった最適な治療を行っている。担当は巌教授、萬准教授、窪田講師。
手術室に於いては、全身麻酔（吸入麻酔・静脈麻酔TIVA）・硬膜外麻酔・脊椎麻酔などを用いて、外科系全ての麻酔管理を行っています。特殊な管理としてはHFJV（高頻度ジェット換気）や中心静脈カテーテル・スワンガンツカテーテルを用いた管理、局所脳酸素飽和度モニター、BIS（バイスペクトラルインデックス）などを用いています。術後SICU（surgical ICU）病棟での入退室管理も麻酔科の仕事です。S_ICUでは第三者的な客観的な立場から入退室管理をおこない、要請に応じて呼吸器管理のお手伝いをしています。
病棟に於いては、内科系外科系各科（癌患者・非癌患者）の、疼痛管理に難渋する症例を紹介して頂いて、コンサルテーション型の疼痛緩和サービスを行っています（患者数常時10名以上）。また、手術の終わった患者様は翌日に麻酔標榜医以上の医師が術後診をおこなって、日々の麻酔にフィードバックをしています。
研究グループ及び研究課題
当教室では、主に2つの臨床研究、1つの基礎研究を中心に研究活動を行っている。
臨床研究
- 輸血
- 1.保存血の酸素運搬効率 （巌教授） 赤血球変形能は、組織での酸素運搬において重要な役割を果たす。保存血輸血では変形能が障害されるため、組織への酸素運搬が障害される。輸血した血液が効率的に機能するための方法論を検討している。輸血開始の基準等を検討している。
- 2.輸血関連急性肺障害（飯島准教授） 輸血後に発症する急性肺障害（TRALI)の発症のメカニズムを多施設の共同研究において検討している。
- 輸液
循環血液量の生理学（飯島准教授） 循環血液量が生理的にいかに調節されているか、ベッドサイドで使用できるモニターを用いて検討している。循環血液量の管理は手術麻酔での重要なテーマであるが、その生理的な調節機構は明らかではない。電解質輸液の行方、代用血漿による容量管理などを検討している。 - 吸入麻酔
吸入麻酔の薬動力学（飯島准教授） 麻酔薬の効果は、近年薬動力学によるシミュレーションにより効果部位濃度を推定されている。吸入麻酔薬のシミュレーションは、かねてより提案されているが、実際とは異なる場合が多く、より実際に即した推定式の開発を早稲田大学との共同研究により行っている。
- 脳保護
虚血性神経細胞死の病態生理（飯島准教授） 心停止などによる脳虚血にともなう神経細胞障害は、麻酔科領域の重要な研究課題である。いまだ明らかではない虚血による神経細胞障害の病態生理を培養神経細胞を用いて検討している。特にミトコンドリアによる細胞内Ca緩衝作用に薬理学的な介入点を模索している。 - 神経因性疼痛
行動学的な神経障害性疼痛モデル（森山助教） 難治性の神経因性疼痛にはさまざまな治療薬が試みられている。しかしながら、科学的に効果判定をするには評価モデルが必要である。従来のフォンフライ刺激による誘発痛のモデルではなく、自発的な痛みのモデルが必要である。ビデオを用いて夜間の行動を観察し、スコア化する新しい評価モデルを開発している。
近年の主な業績
- Iijima T, Mishima T, Akagawa K, Iwao Y: Neuroprotective effect of propofol against acute neuronal death and subsequent apoptosis following oxygen-glucose deprivation in rat cultured hippocampal neurons - Relationship between mitochondrial membrane potential and mode of death Brain Res 1099, 25-32, 2006
- Iijima T: Review article: Mitochondrial membrane potential and ischemic neuronal death Neurosci Res 55 234-243.2006
- Iijima T, Iwao Y Ito Y: Perioperative Circulating Blood Volume Analysis in Management of a 13-Year-Old Female Patient with an Extra-Adrenal Pheochromocytoma and Refractory Ventricular Tachycardia: A Case Report J Ped Surg 41(8) E15-E18, 2006
- Iijima T, Ueyama H, Oi Y, Fukuda I, Ishihara H, Kohase H, Kotake Y, Koyama K, Miyao H, Kobayashi N: Determination of the standard value of circulating blood volume during anesthesia using pulse dye-densitometry: a multicenter study in Japan. J Anesth. 2005; 19(3):193-8.
- Iijima T, Takagi T, Iwao Y: An increased circulating blood volume does not prevent hypotension after pheochromocytoma resection. Can J Anesth 51: 212-215, 2004
当教室の詳細は、 麻酔科学教室のホームページまで。
教室の社会的活動
毎年11月に三多摩地域の在宅医療、訪問看護ステーション、病院を対象に「三多摩緩和ケア研究会」を開催し、その事務局を務めています。また、毎年2月には「多摩麻酔懇話会」を開催し、病院間の学術的な情報交換、親睦を深めており、その事務局も務めています。