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School of Medicine不整脈先進治療学研究講座

不整脈センター（付属病院）

循環器内科（付属病院）

循環器内科ホームページ

講座教員

教授（特任）
准教授（特任）
講師（特任）

講座概要

2016年4月、難治性不整脈疾患の、正確かつ迅速な診断と、より安全かつ効果的な治療法の確立を目的とした、不整脈先進治療学講座が開設されました。心室頻拍、徐脈性不整脈、心房細動、先天性心疾患に合併する治療が困難な不整脈に対して、カテーテルアブレーション及び心臓植込みデバイスによる最新の治療を、循環器内科・不整脈センターと連携して行います。

2016年以降、生理的刺激伝導系ペーシング(ヒス束ペーシング, 左脚領域ペーシング)を日本では先駆けて開始しました。2023-2024年度は左脚領域ペーシングに関する論文報告を行いました。左脚領域ペーシングの多様性と多施設共同試験における有用性の報告、国際共同調査への参加、日本心臓病学会誌に英文レビューなどを発表しています。徐脈性不整脈に対する治療に加え、心不全に対する心臓再同期療法(両室ペーシング)の代替療法として、2025年度は、バッハマン束ペーシングを加えた新たな生理的ペーシング治療法の確立を目指しています。

器質的心疾患に伴う重症心室頻拍など、他施設では治療困難であった難治性不整脈に対して心外膜アブレーションを含めた積極的治療を行っています。Multisurface pacemappingや洞調律下での心室遅延伝導部位解析に基づいた先端的なアブレーション治療、研究にも取り組んでいます。202５年、心サルコイドーシスに合併した心室頻拍の薬物療法に関して多施設共同研究を報告しました。若手医師への講義など各種講習会、Webinarを通じての教育活動も活発に行っています。

2014年、当院にて本邦第一例めのリードレスペースメーカ植込みがおこなわれました。2024年には、内頸静脈からのリードレスペースメーカ植込みを治験として行いました。心房収縮を検知して心室を刺激するリードレスペースメーカ植込みに加え、心房留置用リードレスペースメーカを併用した最新のリードレスペースメーカ治療を継続しています。植込み中のX線透視画像を解析、心室捕捉閾値を予測する因子を解明し、本邦でより安全な植込み方法確立を目指しています。

本講座には、循環器内科・不整脈センターで診療に従事してきた佐藤俊明特任教授、上田明子特任准教授と冨樫郁子特任講師が所属しています。

当講座の詳細は、付属病院サイト内 不整脈センターのページ をご覧下さい。

寄付者名

バイオトロニックジャパン株式会社

アボットメディカルジャパン合同会社

日本メドトロニック株式会社

研究テーマ

  1. 生理的刺激伝導系ペーシング(ヒス束―左脚領域ペーシング)の徐脈性不整脈に対する有用性評価、ならびに心臓再同期療法の代替療法として、心不全治療への応用を確立します。
  2. 心室性不整脈に対し多角的な取り組みを行っています。難治性薬剤抵抗性心室頻拍に対する自律神経修飾は、全身状態不良症例における重要な治療の一つであり、循環器内科だけでなく麻酔科、呼吸器外科などと先進的な治療に取り組み、報告しています。また、カテーテルアブレーションは、植え込み型除細動器の作動を回避するための重要かつ必須の治療ですが、近年明らかになってきた心筋深部を含む3次元構造の不整脈回路をどのように同定し治療していくのかが、重要な課題です。これに対し、術前の画像診断解析(下図1)や、マッピング所見解析を行い、積極的に報告を行っています。
  3. リードレスペースメーカ治療の安全性確立と有効性評価。徐脈性不整脈における、リードレスペースメーカ植込み方と電気的指標に関する検討しています。
  4. 心臓植込みデバイスの遠隔モニタリングによる、心房細動など無症候性不整脈や心不全悪化の早期発見と、これらデバイス情報の共有による新しい病診・病病連携の確立をめざします。

近年の主な業績

  1. Ueda A, Nakagawa K, Miyamoto K, Tonegawa-Kuji R, Igarashi M, Okubo K, Nogami A, Kusano K, Soejima K. Early Corticosteroid Therapy and Its Effect on Ventricular Tachyarrhythmia Recurrence in Cardiac Sarcoidosis: A 10-Year Longitudinal Multicenter Study. J Cardiovasc Electrophysiol. 2025 doi: 10.1111/jce.16685.
  2. Nguyen PNT, Ueda A, Katsume Y, Nonoguchi N, Mohri T, Hirata Y, Kondo H, Watanabe K, Soejima K. A case of dilated cardiomyopathy successfully managing refractory electrical storm through sympathetic modulation. J Cardiol Cases. 2024;31(3):68-71. doi: 10.1016/j.jccase.2024.11.008.
  3. Kato H, Sato T, Shimeno K, Nishida T, Mito S, Soejima K. Left bundle branch area pacing for atrioventricular block and mild to moderately reduced left ventricular systolic function. J Cardiovasc Electrophysiol. 2024;35(12):2444-2451.
  4. Nguyen PNT, Katsume Y, Ueda A, Matsuo S, Nonoguchi N, Ikewaki H, Mohri T, Hoshida K, Tashiro M, Sato T, Togashi I, Soejima K. Analysis of junctional beats during slow pathway ablation: Illuminating the mechanism of typical and atypical AV nodal re-entrant tachycardia. Heart Rhythm O2. 2024; 9;5(12):910-916. doi:10.1016/j.hroo.2024.09.021.
  5. Sato T, Togashi I, Ikewaki H, Mohri T, Katsume Y, Tashiro M, Nonoguchi N, Hoshida K, Miwa Y, Ueda A, Soejima K.
    Diverse QRS Morphology Reflecting Variations in Lead Placement for Left Bundle Branch Area Pacing. Europace. 2023; 25, 1–8. https://doi.org/10.1093/europace/euad241
  6. Kato H, Sato T, Shimeno K, Nishida T, Mito S, Soejima K. Predictors of implantation failure in left bundle branch area pacing using a lumenless lead in patients with bradycardia. Journal of Arrhythmia. 2023;39:766-775
  7. Perino AC, Wang PJ, Sato T, Vijayaraman P, Sharma PS et al.
    Worldwide survey on implantation of and outcomes for conduction system pacing with His bundle and left bundle branch area pacing leads. J Interv Card Electrophysiol. 2023; 6:1-12.
  8. Togashi I, Sato T.
    Conduction system pacing: Current status and prospects.
    J Cardiol. 2023;81(5):413-419. doi: 10.1016/j.jjcc.2023.01.011.
  9. Akiko Ueda, Yumi Katsume, Yosuke Miwa, Takato Mohri , Mika Tashiro , Noriko Nonoguchi , Kyoko Hoshida, Ikuko Togashi, Toshiaki Sato, Kyoko Soejima.
    Temporal and spatial pacemap parameters for identification of cardiac surfaces with critical sites for ventricular tachycardia.
    J Cardiovasc Electrophysiol. 2022;33(8):1791-1800. doi: 10.1111/jce.15611.
  10. Tung R, Xue Y, Chen M, Jiang C, Shatz DY, Besser SA, Hu H, Chung FP, Nakahara S, Kim YH, Satomi K, Shen L, Liang E, Liao H, Gu K, Jiang R, Jiang J, Hori Y, Choi JI, Ueda A, Komatsu Y, Kazawa S, Soejima K, Chen SA, Nogami A, Yao Y.
    First-Line Catheter Ablation of Monomorphic Ventricular Tachycardia in Cardiomyopathy Concurrent With Defibrillator Implantation: The PAUSE-SCD Randomized Trial. Circulation. 2022;145(25):1839-1849
  11. Togashi I, Sato T, Maeda A, Mohri T, Katsume Y, Tashiro M, Momose Y, Nonoguchi N, Hoshida K, Miwa Y, Ueda A, Soejima K.
    Fluoroscopic predictors of acceptable capture threshold during the implantation of the micra transcatheter pacing system.
    J Cardiovasc Electrophysiol. 2022;33(6):1255-1261. doi: 10.1111/jce.15457
  12. Sato T, Soejima K, Maeda A, Mohri T, Katsume Y, Tashiro M, Momose Y, Nonoguchi N, Hoshida K, Miwa Y, Ueda A, Togashi I.
    Safety of Distal His Bundle Pacing Via the Right Ventricle Backed Up by Adjacent Ventricular Capture.
    JACC Clin Electrophysiol. 2021;7(4):513-521. doi: 10.1016/j.jacep.2020.09.018
  13. Watanabe E, Yamazaki F, Goto T, Asai T, Yamamoto T, Hirooka K, Sato T, Kasai A, Ueda M, Yamakawa T, Ueda Y, Yamamoto K, Tokunaga T, Sugai Y, Tanaka K, Hiramatsu S, Arakawa T, Schrader J, Varma N, Ando K.
    Remote Management of Pacemaker Patients With Biennial In-Clinic Evaluation: Continuous Home Monitoring in the Japanese At-Home Study: A Randomized Clinical Trial.
    Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020;13(5):e007734. doi: 10.1161/CIRCEP.119.007734.
  14. Nagashima K, Kaneko Y, Maruyama M, Nogami A, Kowase S, Mori H, Sumitomo N, Fukamizu S, Hojo R, Kitamura T, Soejima K, Ueda A, Otsuka T, Takami M, Tanimoto K, Asakawa T, Kumagai K, Tamura S, Hasegawa H, Ogura K, Kawamura M, Munetsugu Y, Shoda M, Higuchi S, Kanazawa H, Kusa S, Mizukami A, Miyazaki S, Wakamatsu Y, Okumura Y.
    Novel Diagnostic Observations of Nodoventricular/Nodofascicular Pathway-Related Orthodromic Reciprocating Tachycardia Differentiating From Atrioventricular Nodal Re-Entrant Tachycardia.
    JACC Clin Electrophysiol. 2020;6:1797-1807
  15. Ueda A, Soejima K, Nakahara S, Fukuda R, Fukamizu S, Kawamura I, Miwa Y, Mohri T, Katsume Y; other members of the ILAM-PM Study Group.
    Conduction slowing area during sinus rhythm harbors ventricular tachycardia isthmus.
    J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31:440-449. doi: 10.1111/jce.14339.
  16. Sato T, Soejima K, Maeda A, Mohri T, Tashiro M, Momose Y, Komeda M, Nonoguchi N, Hoshida K, Miwa Y, Ueda A, Togashi I.
    Deep Negative Deflection in Unipolar His-Bundle Electrogram as a Predictor of Excellent His-Bundle Pacing Threshold Postimplant.
    Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019;12:e007415. doi: 10.1161/CIRCEP.119.007415.
  17. Togashi I, Sato T, Hoshida K, Soejima K.
    Subclinical cardiac perforation caused by a Micra™ leadless pacemaker.
    J Arrhythm. 2018;34:326-328.

日本語の解説・書籍など

  1. 佐藤俊明, 冨樫郁子, 上田明子. 直径 1.5 mmのヒス束を直接刺激する、先進的な恒久ペースメーカ治療.
    https://www.kyorin-u.ac.jp/univ/faculty/medicine/archive/2001/