School of Medicine総合医療学・高齢医学教室

教室専任教員

付属病院・三鷹キャンパス

教育の特色

総合診療学グループ

杏林大学医学部総合医療学教室 総合医療学グループの教育の特色は、幅広い医学知識と高度な臨床推論能力を備え、患者中心の医療を実践できる医師を育成することにあります。近年の医療現場では、専門領域の知識だけでは解決できない複雑な健康問題が増加しており、総合的な診療能力を持つ医療人の育成が重要となっています。

医学教育では、疾患名から診療を開始するのではなく、患者の訴えや症候を起点として問題を整理する「症候学」を重視しています。発熱、胸痛、呼吸困難、腹痛、意識障害、倦怠感など、日常診療で頻繁に遭遇する症状に対して、適切な鑑別診断を行い、必要な検査・治療につなげる臨床能力を養成しています。

また、総合医療学では「臨床推論」が重要な教育テーマです。限られた情報の中から重要な問題を抽出し、患者背景や社会的要因を考慮しながら診療方針を決定する能力を育成します。特に高齢者、多疾患併存患者、救急患者では、医学的判断だけでなく、患者本人の価値観や生活目標を踏まえた意思決定が必要となります。

救急医療教育にも重点を置いています。救急現場では、迅速な診断と初期対応が求められる一方で、過剰な医療介入を避け、患者にとって最適な医療を選択する判断力も必要です。本グループでは、初療対応、重症度評価、チームリーダーシップ、他職種連携など、実践的な救急診療能力を教育しています。

研究教育では、日常診療における疑問を科学的課題へ発展させる能力を育成しています。臨床研究の方法論、データ解析、学会発表、論文作成などを通じて、医学の発展に貢献できる医師の育成を目指しています。

総合医療学グループは、知識・技能・態度の三側面をバランスよく育成し、患者、家族、社会から信頼される医療者を輩出することを教育理念としています。

高齢医学グループ

老年医学を専攻する教室は日本の大学のなかでも限られており、多くの大学では非専門の教員が老年医学教育に従事しているのが実情です。杏林大学医学部高齢医学教室は東京大学医学部老年病学教室と並ぶ数少ない単独の老年医学教室であり、老年医学教育の重要拠点です。

当教室では鳥羽前教授が普及した高齢者総合機能評価（CGA）を柱として、多病で心身の機能が衰えた高齢者を「病気だけでなく、人として見る」ことを大切にしています。そのために、CGAのほか、心身の機能の衰えを評価するためのサルコペニア・フレイルの対処法、サルコペニア・フレイルに至る過程として重要視される摂食評価ならびに嚥下障害、低栄養、認知症について、さらには要介護状態になった後どのように生活を支援するかについて啓発するよう心がけています。

トランスレーショナル研究グループ

医学部の研究室配属では、バクテリオファージを用いた多剤耐性菌に対するファージ療法の研究をテーマとしています。

これらの研究を通じて多剤耐性菌に対する理解を深めるとともに新しい治療法の開発について学びます。これらに加えて病原体などの取り扱い手技の基本も身につけることができます。

社会的活動

総合診療学グループ

杏林大学医学部総合医療学教室 総合医療学グループは、大学病院での診療・教育・研究活動に加え、地域社会における医療課題の解決に向けた活動を積極的に行っています。医療を取り巻く環境が大きく変化する中、大学医学部には高度医療の提供だけでなく、地域社会を支える人材育成や医療システムの発展に貢献する役割が求められています。

本グループでは、地域医療機関との連携を重視し、急性期医療から慢性期管理、在宅医療まで継続性のある医療体制の構築を目指しています。患者がどの医療機関を受診しても適切な医療につながるよう、病院間連携、多職種連携、地域包括ケアへの貢献を推進しています。

また、医療従事者を対象とした教育活動として、地域医師、看護職、介護職、救急隊員などを対象とした研修会や講演会を実施しています。総合診療、救急対応、高齢者救急、感染症対応、ACP（Advance Care Planning）など、地域で必要とされるテーマについて情報発信を行っています。

総合医療学グループは、大学と地域をつなぐ役割を担い、医学の知識を社会へ還元することを重要な使命としています。今後も地域社会のニーズを的確に把握し、持続可能な医療体制の構築に貢献していきます。

また、1、2次救急外来においては、救急総合診療科として24時間×365日地域で発生する救急患者さんを受け入れ、地域貢献を行っています。また、行政や医師会、地域医療機関との密接な連携を行っています。

高齢医学グループ

生活機能低下の予防は重要で、寝たきりに至る三大疾患である、脳血管障害、認知症、転倒・骨折の予防のために、「高齢診療科外来」と「もの忘れセンター」で診療を行い、「もの忘れセンター」では認知症の早期発見と治療（アミロイドβ抗体療法など）、地域との医療連携を行っています。転倒については適切なリスク評価と予防指導に努めています。病棟では主に急性期医療を行っており、肺炎、尿路その他の感染症や心不全などの疾患を治療していますが、認知症や摂食嚥下、生活機能に障害を有している場合、疾患を管理するのと併せて退院後の療養にまで配慮して診療を行っています。

高齢診療科（高齢医学教室の診療部門）の治療のゴールは病気の回復だけでなく、日常生活が自立して行えるようにすることです。そのため、生活機能を総合的に評価する必要があり、日常生活自立度、認知機能、うつ状態、生活意欲などを定量的に評価し、それをもとに診療方針を決めています。

もの忘れ外来では、同じく総合機能評価を行い、認知症の精査と治療、生活上のアドバイスを行っています。もの忘れ外来は東京都認知症疾患医療センターとしても機能しており、北多摩南部6市（三鷹、武蔵野、調布、小金井、府中、狛江各市）と連携して認知症の地域診療を行っています。とりわけ、かかりつけ医対象研修、看護師対応力向上研修を年複数回開催し、認知症支援のための地域力向上に尽力しています。

学会活動としては、日本老年医学会、日本認知症学会、日本サルコペニア・フレイル学会などで様々な活動を行っています。

トランスレーショナル研究グループ

ファージセラピー研究会、バイオフィルム学会などの活動を通じて、日本におけるファージ療法の研究の活性化を推進しています。

研究テーマ

総合診療学グループ

杏林大学医学部総合医療学教室 総合医療学グループでは、臨床現場の課題を基盤とした研究を推進し、総合医療の発展に寄与するエビデンス創出を目指しています。研究理念は、患者中心の医療を科学的に支えることであり、日常診療から生まれる疑問を研究課題へ発展させています。

主な研究テーマとして以下があります。

1. 失神、運動・循環生理学（心機能、脳循環）：失神のメカニズム研究、運動負荷時の心機能・脳循環の研究
2. 高齢者救急：超高齢社会における救急医療のあり方の研究

失神、運動・循環生理学（心機能、脳循環）、感染症（バクテリオファージ）、高齢者救急に関する論文発表・海外での学会発表等を積極的に行っています。

2．に関しては、高齢化に伴い救急搬送患者は増加しており、救命率向上だけでなく、入院後の機能予後、退院先、生活の質を評価することが重要となっています。本グループでは、高齢救急患者の特徴、救急診療後の転帰、地域連携のあり方について研究しています。

このテーマは、多疾患併存患者への包括的診療モデルの構築です。高齢者を中心に、複数疾患を有する患者が増加しており、疾患ごとの治療だけでは十分な医療提供が困難となっています。包括的評価、薬剤適正化、機能評価、患者目標に基づく医療について研究を進めています。

また、地域医療・在宅医療に関する研究も着手しています。病院中心の医療から、地域全体で患者を支える医療への転換が求められる中、医療・介護連携モデル、地域包括ケア、在宅療養支援体制について検討しています。

このテーマは、患者中心の意思決定支援に関する研究に繋がっています。治療選択においては、医学的適応だけでなく、患者本人の価値観や生活目標を反映することが重要です。ACP、共有意思決定（Shared Decision Making）、人生の最終段階における医療のあり方について研究を行っています。

また、全国データベースや電子カルテ情報を活用した臨床疫学研究、リアルワールドデータ解析にも取り組み、社会的に重要な医療課題に対する科学的根拠の構築を目指しています。

総合医療学グループは、診療で得られた経験を研究へ、研究成果を診療へ還元する循環を大切にし、より良い医療の実現と次世代医療人の育成に貢献していきます。

高齢医学グループ

当教室ではより良質な高齢者医療を提供するために次の研究を行っています。

「誤嚥性肺炎の治療と予防に関するガイドライン開発研究」、「サルコペニア・ロコモティブシンドローム・フレイル高齢者のレジストリ構築、およびそれを活用した予防・介入法の臨床研究と病態解明」「サルコペニアを対象とした食品摂取による機能回復を検討する研究」、などです。

高齢医学の研究は実学の要素が強いため、どのような場面でも“患者さんから学ぶ”という基本姿勢をもち、研究成果を実際の診療に役立てることを意識しています。

トランスレーショナル研究グループ

1. 多剤耐性大腸菌感染症に対するファージ療法の開発
2. 重症感染症を引き起こすESBL産生大腸菌のバイオインフォマティクスによる解析
3. メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症に対するファージ療法の開発

バクテリオファージ（ファージ）は細菌に感染・増殖して溶菌を引き起こすウイルスです（図１）。100年以上前に発見されて以降、東ヨーロッパの一部の国では感染症にファージを利用した治療（ファージ療法）が行われてきました。現在の多剤耐性菌の蔓延により、ファージ療法は世界的に注目され、欧米では臨床試験が進められています。

また、感染の際、細菌は病巣でしばしばバイオフィルムを形成します。バイオフィルム中の細菌は抗菌薬に抵抗性を示すため難治性になる傾向がありますが、ファージはバイオフィルム感染症に対しても有効であることが認められています。

当教室では、多剤耐性大腸菌やメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の感染症に対するファージ療法の確立に向けた研究を行っています。

近年の主な業績

救急総合診療学グループ

1. 真弓 俊彦，矢口 有乃，横田 裕行，長島 公之，細川 秀一，伊藤 重彦，丸藤 哲，澤村 匡史，長谷川 浩，下山 理史，河野 元嗣，曽我 幸弘，浜野 淳，井川 誠一郎，小豆畑 丈夫，浅香 えみ子，柴山 志穂美，新田 國夫，佐野 けさ美，川村 佐和子，山田 雅子，内田 芳明，鈴木 裕也，赤沼 康弘，加納 繁照，会田 薫子，新井 隆男，石上 雄一郎，石川 秀樹，稲葉 基高，井上 淑恵，梶本 心太郎，熊田 恵介，山下 寿，太田 祥一，長門 直，矢口 有乃，成松 英智，小倉 眞治．高齢者救急問題の現状とその対応策についての提言2024(解説) 日本救急医学会雑誌(0915-924X)36巻2号 Page63-81(2025.02)
2. 日本老年医学会「立場表明2025」改訂委員会
   エンドオブライフ小委員会：委員長 会田 薫子，副委員長 西川 満則，委員 片山 陽子，勝谷 友宏，服部ゆかり，平川 仁尚，平原佐斗司，栁川まどか 倫理委員会：委員長 原田 和昌，副委員長 木庭 新治，委員 会田 薫子，會田 信子，小宮 仁，清水 哲郎，中野 博司，長谷川 浩，三浦 久幸，百瀬由美子，外部有識者（朝日新聞 辻外記子）．高齢者の人生の最終段階における医療・ケアに関する立場表明2025．2025年．
   https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/proposal/pdf/tachiba2025.pdf
3. 長谷川浩：妊産婦における内科的救急疾患(解説)．東京母性衛生学会誌39巻1号．15-21．2023年.
4. Kaoruko Aita , Mitsunori Nishikawa , Yukari Hattori , Satoshi Hirahara , Yoshihisa Hirakawa , Yoko Katayama , Tomohiro Katsuya , Madoka Yanagawa , Kazumasa Harada , Shinji Koba , Nobuko Aida , Hitoshi Komiya , Tetsuro Shimizu , Hiroshi Nakano , Hiroshi Hasegawa , Hisayuki Miura , Yumiko Momose , Tokiko Tsuji , Koichi Kozaki: The Japan Geriatrics Society 2025 Position Statement on End-of-Life Care for Older Adults: English Translation of the Japanese Article. Geriatr Gerontol Int. 2025 Dec;25(12):1681-1692. doi: 10.1111/ggi.70228. Epub 2025 Oct 15.
5. Fukui S, Rokutanda R, Kawaai S, Suda M, Iwata F, Okada M, Kishimoto M: Current evidence and practical knowledge for ultrasound-guided procedures in rheumatology: Joint aspiration, injection, and other applications. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2023 May 27:101832. Epub 2023 May 27. doi: 10.1016/j.berh.2023.101832.
6. Fukui S, Shikino K, Nishizaki Y, Shimizu T, Yamamoto Y, Kobayashi H, Tokuda Y: Association between regional quota program in medical schools and practical clinical competency based on General Medicine In-Training Examination score: a nationwide cross-sectional study of resident physicians in Japan. Postgrad Med J. 2023 Oct 19;99(1177):1197-1204. 2023. doi: 10.1093/postmj/qgad059.
7. Fukui S, Kawaai S, Sawada H, Kishimoto M: Upadacitinib for the treatment of adults with active non-radiographic axial spondyloarthritis (nr-axSpA). Expert Rev Clin Immunol. 2024 Feb;20(2):141-153. 2024. doi: 10.1080/1744666X.2023.2282696. Epub 2024 Jan 21.
8. Fukui S, Okada M, Shinozaki T, Asano T, Nakai T, Tamaki H, Kishimoto M, Hasegawa H, Matsuda T, Marrugo J, Tedeschi SK, Choi H, Solomon DH: Changes in alcohol intake and serum urate changes: longitudinal analyses of annual medical examination database. Ann Rheum Dis. 2024 Feb 28:ard-2023-225389. Online ahead of print. 2024. doi: 10.1136/ard-2023-225389.
9. Tomoya Suda, Tomoko Hanawa, Mayuko Tanaka, Yasunori Tanji, Kazuhiko Miyanaga, Sanae Hasegawa-Ishii, Ken Shirato, Takako Kizaki, Takeaki Matsuda：Modification of the immune response by bacteriophages alters methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection. Sci. Reports. 2022 Sep 19;12(1):15656．doi: 10.1038/s41598-022-19922-x．2022．
10. Fukui S, Nakai T, Kawaai S, Ikeda Y, Suda M, Nomura A, Tamaki H, Kishimoto M, Ohde S, Okada M. Advantages of an alternate-day glucocorticoid treatment strategy for the treatment of IgG4-related disease: A preliminary retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2022 Sep 30; 101(39):e30932．
11. 長谷川浩：傷病者別のポイント　高齢者の場合.救急医学 44巻13号．1836-1840．2020．
12. 長谷川浩：【高齢者救急の諸問題】高齢者救急診療の諸問題．老年内科 1巻6号．665-676．2020．

高齢医学グループ

1. Tanaka T，Hirano H，Ikebe K，Iwasaki M, Ueda T，Minakuchi S，Arai H，Kozaki K，Iijima K：Consensus statement on “Oral frailty” from the Japan Geriatrics Society, the Japanese Society of Gerodontology, and the Japanese Association on Sarcopenia and Frailty．Geriatr Gerontol Int． 2024；24(11)：1111-1119．
2. Hirasawa A, Nagai K, Miyazawa T, Koshiba H, Tamada M, Shibata S, Kozaki K: Relationship between arterial stiffness and cognitive function in outpatients with dementia and mild cognitive impairment compared with community residents without dementia．Journal of Geriatric Cardioloy． 2022；19：594-602.
3. Ebihara T，Miyamoto T，Kozaki K：Prognostic factors of 90-day mortality in older people with healthcare-associated pneumonia．Geriatr Gerontol Int．2020；20：1036-1043．
4. 神﨑恒一：高齢者の多様な認知症とその対応．日本内科学会雑誌．2024；113(9)：1634-1639．
5. 神﨑恒一：コグニティブフレイル．老年精神医学雑誌．2024；35(6)：540-546．
6. 神﨑恒一：コグニティブフレイルの概念と介入方法の提案．理学療法福．2024；37：15-18．
7. 碩みはる，永井久美子，玉田真美，神﨑恒一：COVID-19感染拡大下のもの忘れ外来において妄想性障害と診断された患者の特徴．日本老年医学会雑誌．2023；60：406-413.
8. 永井久美子，玉田真美，碩みはる，神﨑恒一：もの忘れ外来における初診患者の変化－緊急事態宣言の影響－．日本老年医学会雑誌．2022；59：178-189.
9. 神﨑恒一：認知機能の低下を起点とするフレイル．日本骨粗鬆症学会雑誌．2022；8：189-192.
10. 神﨑恒一：COVID-19による認知的フレイルへの対応．日本サルコペニア・フレイル学会誌．2021；5：55-59．
11. 永井久美子，玉田真美，輪千安希子，小林義雄，神﨑恒一：高齢者の自動車運転に関する本人および家族への意識調査．日本老年医学会雑誌．2025：62巻2号：241-249．
    DOI:https://doi.org/10.3143/geriatrics.62.241
12. 神﨑恒一：高齢者医療の抱える課題とその対策 高齢者の多様な認知症とその対応．日本内科学会雑誌．2024；113巻(9号)：1634-1639．

日本語の解説・書籍など

1. 神﨑恒一（開発研究分担）：サルコペニア・フレイルの予防・改善に関するデジタルヘルスのためのガイドライン．編集「サルコペニア・フレイルの予防に関するヘルスケアサービスのためのガイドライン開発研究」班．ライフサイエンス出版．2025．
2. 神﨑恒一：老年医学における20年のあゆみと今後の展望．日本内科学会創立120周年記念誌．2023．291-302．
3. 神﨑恒一（分担執筆）：One Point Advice 1認知的フレイルとは．サルコペニア・フレイル指導士テキスト．監修　日本サルコペニア・フレイル学会．新興医学出版社．2020．120-122．

トランスレーショナル研究グループ

1. 1. Hanawa T, Tanaka M, Nagano DS, Shirato K, Hasegawa-Ishii S and Matsuda T : Innate immune recognition and immunomodulatory effects of bacteriophages: implications for phage therapy. Front. Immunol. 17:1851108 (2026).
   https://doi.org/10.3389/fimmu.2026.1851108
2. Tanaka M, Hanawa T, Suda T, Tanji Y, Minh LN, Kondo K, Azam AH, Kiga K, Yonetani S, Yashiro R, Ohmori T, Matsuda T. Comparative analysis of virulence-associated genes in ESBL-producing Escherichia coli isolates from bloodstream and urinary tract infections. Front Microbiol. 16:1571121. (2025).
   https://doi.org/10.3389/fmicb.2025.1571121
3. 田中真由子、松田剛明、金子拓矢、須田智也、丹治保典、花輪智子. 尿路感染症由来の多剤耐性大腸菌が形成するBiofilmの構造. BACTERIAL ADHERENCE & BIOFILM. 38: 65-71 (2025).
4. 4. Oguri, N., Kobayashi, C., Ozawa, Y. et al. Vaginal Lactobacillus crispatus in early pregnancy associates with favorable gestational outcomes in a Japanese maternal-neonatal microbiome cohort. Nat Commun 16, 8032 (2025).
   https://doi.org/10.1038/s41467-025-63466-3
5. Moue I, Shimoda M, Kokutou H, Hanawa T, Tanaka Y.: Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Strain Positive for the Panton-Valentine Leucocidin Gene in a Middle-Aged Patient With Multiple Septic Pulmonary Emboli. Cureus. 16:e56243 (2024).
   https://doi.org/10.7759/cureus.56243
6. Suda T, Hanawa T, Tanaka M, Tanji Y, Miyanaga K, Hasegawa-Ishii S, Shirato K, Kizaki T, Matsuda T.:　Modification of the immune response by bacteriophages alters methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection. Sci Rep. 12(1):15656 (2022)． https://doi.org/10.1038/s41598-022-19922-x
7. Fujiki J, Nakamura T, Nakamura K, Nishida K, Amano Y, Watanabe Y, Gondaira S, Usui M, Shimizu M, Miyanaga K, Watanabe S, Iwasaki T, Kiga K, Hanawa T, Higuchi H, Sawa T, Tanji Y, Tamura Y, Cui L, Iwano H. Biological properties of Staphylococcus virus ΦSA012 for phage therapy. Sci Rep 12, 21297 (2022)．
   https://doi.org/10.1038/s41598-022-25352-6
8. Hanawa T, Shimoda-Komatsu Y, Araki K, Ohyama M, Ohnishi H, Kamiya S, Matsuda T. Skin and Soft Tissue Infections Caused by Different Genotypes of PVL-Positive Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Strains. Jpn J Infect Dis. 2020 Jan 23;73(1):72-75．
   https://doi.org/10.7883/yoken.JJID.2019.162
9. Peng, C., Hanawa, T., Azam, A.H. et al. Silviavirus phage ɸMR003 displays a broad host range against methicillin-resistant Staphylococcus aureus of human origin. Appl Microbiol Biotechnol 103, 7751–7765 (2019)．
   https://doi.org/10.1007/s00253-019-10039-2